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Hyperthyreose-Testung: Schilddrüsenfunktionstests interpretieren

Standard-Schilddrüsenpanel

TestMuster bei HyperthyreoseAnmerkungen
TSHUnterdrückt (niedrig/nachweisbar)Am empfindlichsten; Hypophyse reduziert TSH bei hohen T4/T3.
Freies T4 (FT4)ErhöhtAktives Hormon; bestätigt Hyperthyreose bei niedrigem TSH.
Freies T3 (FT3)ErhöhtT3-Toxikose: FT3 hoch, FT4 normal, TSH niedrig (früh oder jodinduziert).
Gesamt-T4 / Gesamt-T3ErhöhtBeeinflusst von TBG (Schwangerschaft, OCP, Lebererkrankung). Freie Werte bevorzugt.

Zusätzliche Tests

  • TSI (TSH-Rezeptor-Antikörper): Positiv bei Basedow-Krankheit (90–95 %).
  • TPOAb, TgAb: Positiv bei Hashimoto (kann hashitoxikotische Phase haben).
  • Radioaktives Jodaufnahme (RAIU) + Szintigramm: Differenziert Basedow (diffuse ↑ Aufnahme), toxischer Multinodulärer Kropf (fleckig), Thyreoiditis (niedrige Aufnahme), faktitious (niedrige Aufnahme).
  • Entzündungsmarker: BSG/CRP erhöht bei subakuter Thyreoiditis.

Interpretations-Algorithmus

  1. Niedriges TSH → FT4, FT3 prüfen.
  2. Hohes FT4/FT3 → Hyperthyreose bestätigt.
  3. TSI + RAIU → Ätiologie.
  4. Wenn TSH niedrig, aber FT4/FT3 normal → subklinische Hyperthyreose; überwachen oder bei hohem Risiko behandeln.

Immer im klinischen Kontext interpretieren (Symptome, Medikamente, Schwangerschaft).

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