Akuter Typhus ist eine systemische Infektion, verursacht durch Salmonella enterica Serotyp Typhi (S. Typhi).
Klinische Merkmale
- Stufenleiter-Fieber (täglich steigend) fortschreitend zu anhaltendem hohem Fieber (103–104 °F / 39–40 °C)
- Relative Bradykardie (Puls-Temperatur-Dissociation)
- Kopfschmerzen, Unwohlsein, Anorexie
- Abdominalbeschwerden, Verstopfung häufiger als Durchfall bei Erwachsenen
- Rosaflecken: schwache lachsfarbene Makeln am Rumpf (25 % der Fälle)
- Hepatosplenomegalie
- Husten (früh)
- Neuropsychiatrisch: Verwirrtheit, Delir („Typhus-Zustand“) bei schweren Fällen
Übertragung
Fäkal-oraler Weg: kontaminiertes Wasser oder Lebensmittel, chronische Träger (Gallenblasenkolonisation), schlechte Sanitärversorgung.
Diagnose
- Blutkultur (Goldstandard, 40–80 % Sensitivität früh)
- Knochenmarkskultur (höhere Sensitivität, invasiv)
- Stuhl-/Urin-Kultur (spätere Erkrankung, Träger)
- Widal-Test (Serologie) — begrenzte Spezifität, nicht allein empfohlen
- PCR/Typhidot — entstehende Schnelltests
Behandlung
- Fluorchinolon: Ciprofloxacin, Ofloxacin (Resistenz nimmt zu)
- Azithromycin: Bevorzugt für resistente Stämme, Kinder, Schwangerschaft
- Ceftriaxon: IV bei schweren oder komplizierten Fällen
- Unterstützende Pflege: Hydratation, Antipyretika, Ernährung, Komplikationsmonitoring
Prävention
- Typhusimpfstoffe: Vi-Polysaccharid (injizierbar), Ty21a (oraler lebend attenuierter), TCV (Konjugat – längerer Schutz)
- Sicheres Wasser und Lebensmittel, Händehygiene, Sanitärversorgung
- Trägeridentifikation und Behandlung
Prompt diagnosis and appropriate antibiotics yield excellent outcomes; untreated mortality is 10–30%.
