Schilddrüsenaugenkrankheit: Verständnis des Zusammenhangs

Schilddrüsenerkrankungen – insbesondere Morbus Basedow (Hyperthyreose) und Hashimoto-Thyreoiditis (Hypothyreose) – können die Augen durch mehrere unterschiedliche Zustände beeinflussen:

1. Schilddrüsenaugenkrankheit (TED / Basedow-Ophthalmopathie)

Autoimmuner Entzündung der Orbitalgewebe. Symptome umfassen:

• Proptos (augentreten)
• Lidretraktion (Starren)
• Trockenheit, Sandkorngefühl, Rötung, Schwellung
• Diplopie (Doppeltsehen) durch Muskelverfibrosung
• Photophobie, Schmerz bei Augenbewegung
• Sehverlust (Sehnervenkompression – dringend)

2. Schilddrüsen-assoziierter Schielen

Muskelungleichgewicht führend zu Fehlstellung der Augen (kosen oder schielen).

3. Schilddrüsen-assoziierte Retinopathie (selten)

Netzhautgefäßveränderungen verursachend verschwommenes/verzerrtes Sehen und Farbverlust.

4. Keratokonjunktivitis sicca (trockene Augen)

Häufig bei Hypothyreose; reduzierte Tränenproduktion verursacht Reizung und Fremdkörpergefühl.

5. Optikusneuropathie (schwere Hypothyreose)

Kompressive oder ischämische Sehnervenschädigung führend zu Gesichtsfeldverlust und Sehschärfeabfall.

Management

• Schilddrüsenfunktion normalisieren (entscheidend, kann TED jedoch nicht umkehren).
• TED: Selen (leicht), Kortikosteroide/Teprotumumab (mittel-schwer), Orbitaldekompression/Schielen/Lidchirurgie (inaktive Phase).
• Trockene Augen: Schmiermittel, Punktumplumb, Ciclosporin.
• Multidisziplinäre Versorgung: Endokrinologe + Augenarzt (Neuroophthalmologie/Orbital-Spezialist).

Frühe Überweisung bei jeder Sehveränderung bei Schilddrüsenerkrankung erhält das Sehvermögen.