Die Ursachen und Risikofaktoren einer vergrößerten Schilddrüse sind relativ unkompliziert. Personen, die in Entwicklungsländern oder Gebieten leben, in denen der Boden bestimmte Elemente fehlt, leiden häufig unter diesem Zustand. In anderen Fällen ist es die Folge davon, dass der Körper sich selbst angreift.
Eine vergrößerte Schilddrüse wird allgemein als Kropf bezeichnet. Die Schwellung der Schilddrüse ist auf einem Ultraschall oder Röntgenbild deutlich sichtbar und wächst oft so stark, dass sie mit bloßem Auge gesehen werden kann.
Es gibt zwei Arten von Kropf: endemisch und sporadisch. „Ein einfacher Kropf kann aus unbekannten Gründen auftreten oder wenn die Schilddrüse nicht in der Lage ist, genug Schilddrüsenhormon zu produzieren, um den Bedürfnissen des Körpers gerecht zu werden“, so die Medizinische Fakultät und die Fakultät für öffentliche Gesundheit der University of Wisconsin. „Die Schilddrüse gleicht dies aus, indem sie größer wird.“
Personen, denen Lithium verschrieben wurde, entwickeln manchmal Kropf. Frauen sind am ehesten von dieser Erkrankung betroffen. Weitere Risikogruppen sind Personen, die in Ländern leben, in denen jodiertes Salz nicht verbreitet ist, Personen über 40 Jahre und Menschen mit einer Familienanamnese von Kropf.
Ein Jodmangel ist die führende Ursache für Kropf, was sein Vorkommen in Kulturen erklärt, in denen jodiertes Salz nicht verfügbar ist. In Industrieländern ist die vergrößerte Schilddrüse am häufigsten das Ergebnis einer Autoimmunerkrankung wie Hashimoto-Krankheit.
Laut der Mayo Clinic tritt Hashimoto-Krankheit, auch bekannt als chronische lymphozytäre Thyreoiditis, auf, wenn das Immunsystem die Schilddrüse angreift, Zellen beschädigt und die Schilddrüse vergrößert. Die daraus resultierende Entzündung führt häufig zu einer unteraktiven Schilddrüse (Hypothyreose).

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