Hyperthyreose & Morbus Basedow: Symptome, Behandlung & Augenbeteiligung

Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung, die Hyperthyreose verursacht. Autoantikörper (TSI — thyroid-stimulierende Immunglobuline) binden TSH-Rezeptoren → unkontrollierte Schilddrüsenhormonproduktion.

Symptome

• Tachykardie, Palpitationen, Arrhythmien
• Nervosität, Angst, Zittern, Hitzetoleranz
• Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit
• Struma (diffuse Vergrößerung)
• Orbitopathie (Exophthalmus, Diplopie, Lidretraktion) — spezifisch für Basedow
• Prätibiales Myxödem (selten)
• Menstruationsunregelmäßigkeiten

Behandlungsoptionen

• Antithyreotika (Thionamide): Thiamazol (bevorzugt), PTU (1. Trimester). Normalisieren Hormone.
• Radioaktives Jod (RAI): Ablatiert die Schilddrüse; definitiv, verursacht aber Hypothyreose.
• Thyreoidektomie: Chirurgische Entfernung; bei großen Struma, Krebsverdacht, Patientenwahl.
• Betablocker: Symptomatische Kontrolle (Tachykardie, Zittern), während definitive Therapie wirkt.

TSH, freies T4, TSI überwachen. Orbitopathie kann separates Management benötigen (Selen, Steroide, Teprotumumab, Operation).