Thyreoiditis bedeutet Entzündung der Schilddrüse. Es ist keine einzelne Erkrankung – es ist eine Familie von Zuständen mit unterschiedlichen Ursachen, Phasen und Behandlungen.
Häufige Typen und Ursachen
- Hashimoto-Thyreoiditis (chronisch autoimmun): Häufigste. Antikörper (TPO, Tg) greifen Schilddrüse an → allmähliche Hypothyreose. Schmerzlos.
- Subakute (de Quervain's) Thyreoiditis: Post-viral (Mumps, Grippe, COVID) – schmerzhafte, druckempfindliche Schilddrüse; transient hyperthyre → hypothyre → Erholung (Monate).
- Stille (schmerzlose) Thyreoiditis: Autoimmun, postpartum oder sporadisch – ähnliches Phasenmuster aber schmerzlos.
- Postpartale Thyreoiditis: 5–10 % der Frauen; 1–6 Monate postpartum; transient hyper/hypo Phasen.
- Medikamenteninduziert: Amiodaron, Lithium, Checkpoint-Inhibitoren, Tyrosinkinase-Inhibitoren.
- Strahlenthyreoiditis: Nach Hals-/Brustbestrahlung oder Radiojodtherapie.
- Akute eitrige Thyreoiditis: Bakteriell (Staph, Strep) – selten, schmerzhaft, febril; benötigt Antibiotika ± Drainage.
- Riedel-Thyreoiditis: Seltene fibrotische Invasion – harte „holzige“ Schilddrüse, kompressive Symptome.
Symptome (variieren je nach Phase)
- Thyreotoxische Phase: Herzklopfen, Hitzetoleranzverlust, Gewichtsverlust, Angst, Zittern, Durchfall.
- Hypothyreose Phase: Müdigkeit, Kälteintoleranz, Gewichtszunahme, Verstopfung, Depression, Haarausfall.
- Lokal: Hals-Schwellung, Druckempfindlichkeit, Dysphagie, Heiserkeit (schmerzhafte Typen).
Behandlung
- Schmerz/Entzündung: NSAR, Kortikosteroide (schwere subakute)
- Thyreotoxische Symptome: Betablocker (Propranolol, Atenolol)
- Hypothyreose: Levothyroxin-Ersatz (oft transient bei transienten Formen; lebenslang bei Hashimoto)
- Antibiotika: Bei akuter bakterieller
- Operation: Selten – für Riedel's oder komprimierende Struma
Die meisten Formen sind behandelbar. Suchen Sie einen Endokrinologen auf für genaue Typisierung und phasenspezifische Behandlung.
