Phase 1: Akut (erste 48–72 Stunden)
- Relative Schonung: Verschlimmernde Aktivitäten vermeiden; aber längere Bettlägerigkeit vermeiden (>1 Tag verschlechtert die Prognose)
- Eis: 15–20 Min alle 2–3 Stunden (Entzündung reduzieren)
- OTC-Analgetika: NSAR (Ibuprofen, Naproxen) oder Paracetamol
- Lagerung: Rückenlage mit unterlegten Knien (90/90) oder Seitenlage mit Kissen zwischen den Knien
- Sanfte Bewegung: Beckenkippeln, Knie-zur-Brust im schmerzfreien Bereich
Phase 2: Subakut (Tage 3–14)
- Allmähliche Rückkehr zur Aktivität: Gehen, leichte ADLs
- Wärmetherapie (nach Abklingen der akuten Entzündung)
- Rumpfstabilisierungsübungen (Bird-Dog, Dead Bug, Plank-Varianten)
- Physiotherapie-Überweisung bei Nichtbesserung
Phase 3: Rehabilitation und Prävention
- Progressives Kräftigen (Hinterketten, Rumpf, Gesäß)
- Beweglichkeit/Mobilität (Hüftbeuger, Oberschenkelrückseite, Brustwirbelsäule)
- Ergonomische Optimierung (Arbeitsplatz, Hebetechnik)
- Erhaltungsübungen 2–3×/Woche
Red Flags – Sofortige medizinische Versorgung suchen
- Sattelanästhesie (Taubheit im Perineum)
- Stuhl-/Harninkontinenz oder -retention
- Progressive Beinschwäche
- Fieber + Rückenschmerzen
- Anamnese von Krebs, Osteoporose, Trauma, intravenösem Drogenkonsum
Die meisten akuten Kreuzschmerzen klingen innerhalb von 2–6 Wochen mit konservativer Behandlung ab. Bildgebung (MRT) nur bei Red Flags oder therapieresistent über 6 Wochen.
