Definition
Spinalkanalstenose ist die Verengung des Spinalkanals oder der Neuralforamina, resultierend in Kompression neuraler Elemente. „Leicht“ deutet auf radiologische Verengung mit bescheidenen oder intermittierenden Symptomen hin.
Häufige Ursachen
- Degenerativ: Facettengelenkhypertrophie, Ligamentum-flavum-Verdickung, Disc-Bulgen, Osteophyten.
- Kongenital: Kurze Pedikel, schmaler Kanal (präsentiert sich früher im Leben).
- Spondylolisthesis: Wirbelgleiten verengt den Kanal.
- Post-traumatisch / post-chirurgische Narbenbildung.
Typische Symptome (neurogene Klaudikation)
- Rücken-, Gesäß- oder Oberschenkelschmerzen, verstärkt durch Stehen oder Gehen (Spinalstreckung).
- Gelindert durch Sitzen, Vorbeugen oder Rückenlage (Beugung öffnet den Kanal).
- Taubheit, Kribbeln oder Schwere in den Beinen.
- Variable Gehstrecke – das „Einkaufswagen-Zeichen“ (Anlehnen an einen Wagen lindert Symptome).
Konservatives Management
- Physiotherapie: Core-Stabilisation, beugungsbasierte Übungen, Lumbalmobilisation.
- Aktivitätsmodifikation: Langes Stehen und Streckung vermeiden.
- Medikamente: NSAR, topisches Diclofenac, Gabapentinoide für neuropathische Komponente.
- Epidurale Steroidinjektionen (transforaminal oder interlaminar) – vorübergehende Linderung.
- Gewichtsverlust bei Adipositas.
Chirurgische Indikationen
- Progressiver neurologischer Defizit.
- Unbeherrschbare Schmerzen, die Funktion einschränken, trotz 3–6 Monaten konservativer Versorgung.
- Cauda-Equina-Syndrom (Notfall).
Verfahren umfassen Laminektomie, Laminotomie, Foraminotomie, ± Fusion bei Instabilität. Die meisten leichten Stenosen werden nicht-operativ behandelt; regelmäßige Nachsorge überwacht den Fortschritt.
