Starke Blutung mit Gerinnseln nach einer ausgebliebenen Periode *kann* auf eine Fehlgeburt hindeuten, aber andere Ursachen existieren (hormoneller Entzug, Myome, Infektion, Eileiterschwangerschaft). Nur eine klinische Untersuchung kann die Ursache bestimmen.
Sofortige Maßnahmen
- Rufen Sie heute Ihren Frauenarzt/Hebamme an. Kein Anbieter? Gehen Sie zur Notfallpraxis oder Notaufnahme.
- Blutung quantifizieren: Binden pro Stunde, Gerinnselgröße (Münzenvergleich), Farbe, begleitende Schmerzen.
- Abgegangenes Gewebe aufbewahren in einem sauberen Behälter, falls möglich (für Pathologie).
- Keine Tampons verwenden – erhöht das Infektionsrisiko.
Klinische Abklärung
- Quantitatives β-hCG (seriell, 48 Std.): Ansteigend = lebensfähige Schwangerschaft; fallend = Fehlgeburt/Eileiterschwangerschaft; niedriges Plateau = mögliche Eileiterschwangerschaft.
- Gynäkologische Untersuchung: Muttermund offen/geschlossen? Gewebe sichtbar? Gebärmuttergröße.
- Vaginalsonographie: Schwangerschaftssack? Dottersack? Fetalpol? Herztätigkeit? Lokalisation (intrauterin vs. ektopen)?
- Blutgruppe/Rh: Rh-negativ → Anti-D-Immunglobulin, falls indiziert.
- Blutbild: Anämie einschätzen.
Mögliche Ergebnisse
- Vollständige Fehlgeburt: Gewebe abgegangen; Gebärmutter leer; hCG → 0. Nur Nachsorge.
- Unvollständige Fehlgeburt: Verbliebenes Gewebe; Optionen: abwartend, medikamentös (Misoprostol), chirurgisch (Ausschabung).
- Übersehene Fehlgeburt: Noch keine Blutung; nicht lebensfähig im US. Dieselbe drei Optionen.
- Eileiterschwangerschaft: Einnistung außerhalb der Gebärmutter – medizinischer Notfall bei Ruptur.
- Sonstiges: Anovulatorische Blutung, hormoneller Entzug, Polyp/Myom.
Emotionale Betreuung
- Trauer ist unabhängig von der Schwangerschaftsdauer berechtigt.
- Teilen Sie in Ihrem eigenen Tempo; suchen Sie Beratung/Selbsthilfegruppen (Share, Postpartum Support International).
- Partner trauern ebenfalls – kommunizieren Sie Bedürfnisse.
⚠️ Blutungswarnung
Mehr als 1 Binde/Stunde für 2+ Stunden durchnässen → Notaufnahme aufsuchen. Dies ist akuter Blutverlust, der eine Intervention erfordert.
