Schmerzen im linken Unterbauch (LLQ) haben ein breites Differential. Während ein Harnwegsinfekt (HWI) möglich ist, müssen viele andere Erkrankungen in Betracht gezogen werden.
Häufige Ursachen von LLQ-Schmerzen
- Divertikulitis: Entzündete Dickdarm-Divertikel (am häufigsten bei >40 Jahren). LLQ-Schmerz, Fieber, Leukozytose, ± Stuhlveränderungen.
- Kolitis: Infektiös, ischämisch, entzündlich (Colitis ulcerosa), mikroskopisch.
- Ovariale Pathologie (weiblich): Zystenruptur, Torsion, Endometriom, Eileiterschwangerschaft (rupturiert = Notfall).
- PID: Beckenentzündung (STI-assoziiert). Beidseitiger Schmerz, Ausfluss, Fieber.
- Harnleiterstein: Kolikartiger Flanken→Leisten-Schmerz, Hämaturie.
- Hernie: Leisten-, Schenkel-, Narbenhernie – schmerzhafte Ausbuchtung, ± Obstruktion.
- Verstopfung / Fäkale Impaktion: Diffuses Unwohlsein, palpabler Stuhl.
- Reizdarmsyndrom (IBS): Chronisch, Rom-IV-Kriterien.
- Umbstrahlter Schmerz: Nieren, Hoden, Hüfte, Lendenwirbelsäule.
Red Flags – Sofortige Versorgung suchen
- Starker, unaufhörlicher Schmerz.
- Fieber & Schüttelfrost.
- Hämodynamische Instabilität (Hypotonie, Tachykardie).
- Peritonitiszeichen (Rigidität, Rebound).
- Vaginalblutung + positiver Schwangerschaftstest (Eileiterschwangerschaft).
- Hämatochezie / Meläna.
- Unfähigkeit, Gas/Stuhl zu passieren (Obstruktion).
Erste Selbstfürsorge (Nicht-Notfall)
- Flüssigkeitszufuhr, klare Flüssigkeiten.
- Reizstoffe vermeiden: Koffein, Alkohol, scharfes/fettiges Essen.
- Warme Kompresse.
- OTC-Analgetika (Paracetamol bevorzugt; NSAR, wenn keine Kontraindikation).
- Abführmittel nur bei Verstopfung.
Diagnostischer Ansatz
Anamnese, Untersuchung, Urinanalyse, Schwangerschaftstest (Frauen), BSG, CRP, CT Abdomen/Beck (Goldstandard für Divertikulitis, Steine, Appendizitis), Ultraschall (gynäkologisch).
Wichtiger Punkt
LLQ-Schmerz ist unspezifisch. Anhaltender oder zunehmender Schmerz erfordert eine ärztliche Untersuchung, um übersehene chirurgische Notfälle (Divertikulitis, Eileiterschwangerschaft, Torsion, Obstruktion) zu vermeiden.
