Falsche Bewegung kann eine stabile Rückenmarksverletzung in dauerhafte Lähmung verwandeln. Befolgen Sie das Log-Roll-Prinzip: Bewegen Sie den Körper als eine Einheit und halten Sie die inline-neutrale Ausrichtung aufrecht.
Schritt für Schritt (Präklinisch / Ersthelfer)
- Einsatzort-Sicherheit und -Beurteilung: Mechanismus (Sturz, Verkehrsunfall, Tauchen)? Bewusstsein? Neurologisches Defizit? Rettungsdienst rufen bei jedem Warnzeichen.
- Manuelle Inline-Stabilisation (MILS): Ein Retter hält Kopf/Nacken in neutraler Position (Ohren in Linie mit Schultern) kontinuierlich bis zur vollständigen Immobilisierung auf dem Rückenbrett.
- ABCs beurteilen: Atemwege (Kieferstoß bei Bedarf), Atmung, Kreislauf. Große Blutungen stillen.
- Zervikalkragen anlegen: Richtige Größe (Kinn bis Trapezius messen). Ersetzt MILS nicht.
- Log-Roll auf das Rückenbrett:
- Team von 3–4: Leiter am Kopf (MILS), 2 an Brust/Hüften, 1 an den Beinen.
- Auf Kommando: „Rollt zu mir“ – als Einheit bewegen, keine Drehung.
- Brett darunter schieben oder Schaufeltrage verwenden.
- Auf dem Brett sichern:
- Gurte: Brust, Becken, Beine (gekreuzt).
- Kopfimmobilisierung: Blöcke + Klebeband/Gurt über Stirn/Kinn.
- Prüfen: keine Bewegung des Kopfes im Verhältnis zum Rumpf.
- Transport: Brett auf Trage → Krankenwagen. Trage im Fahrzeug sichern.
- Unterwegs: Vitalzeichen überwachen, neurologische Checks alle 5–15 Min. IV-Zugang, warme Infusionen. Empfangendes Traumazentrum benachrichtigen.
- Krankenhausübergabe: Mechanismus, Untersuchungsergebnisse, Interventionen, durchgeführte Bildgebung.
Kritische Hinweise
- Nie einen potentiellen Rückenmarksverletzungspatienten allein bewegen.
- Nie einen Helm entfernen, es sei denn, die Atemwege sind beeinträchtigt (dann: 2-Personen-Helmentfernung mit MILS).
- Rückenbretter verursachen Schmerzen/Druckgeschwüre – so bald wie möglich in der ED auf feste Matratze verlagern.
- Pädiatrie: größerer Kopf → Rumpf anheben (Polster unter den Schultern) für neutrale Ausrichtung.
Im Zweifel immobilisieren. Die Kosten einer Über-Triage sind Unbehagen; die Kosten einer Unter-Triage ist Lähmung.
