Rückenschmerzen in der Schwangerschaft: Betreffen 50–80 % der Frauen
Rückenschmerzen betreffen 50–80 % der Schwangeren, typischerweise mit einem Höhepunkt im späten zweiten/dritten Trimenon.
Mechanismen
- Mechanische Belastung: Die Gebärmutter verlagert den Schwerpunkt nach vorne → kompensatorische Lendenlordose → Belastung der Facettengelenke und der paraspinalen Muskulatur.
- Hormonell: Relaxin weicht Bänder auf (Iliosakralgelenke, Symphyse pubica) → Instabilität.
- Dehnung der Bauchmuskulatur: Rectus-Diastase reduziert die Rumpfstabilität.
- Ischialgie: Uteriner Druck auf das lumbosakrale Plexus oder Piriformis-Syndrom → ausstrahlende Beinschmerzen.
- Haltung: Langes Stehen/Sitzen, schlechte Ergonomie.
Evidenzbasierte Linderung
- Bewegung: Pränatales Yoga, Pilates, Wassergymnastik, Kräftigung von Rumpf und Beckenboden (Bird-Dog, Beckenkippung, Kegel-Übungen). Cochrane: Bewegung reduziert Schmerzintensität und Krankschreibungen.
- Manuelle Therapie: Physiotherapie, Chiropraktik (Webster-Technik), Massage.
- Stützbekleidung: Schwangerschaftsstützgürtel, Bauchbinde — reduziert Lordose, stabilisiert das Becken.
- Wärme/Kälte: Heizkissen (niedrig, ≤20 Min.) oder Eispackung auf die Paraspinalen.
- Paracetamol: Sicher in empfohlenen Dosen (≤3 g/Tag). NSAR nach der 20. SSW vermeiden.
- Schlafhygiene: Seitenlage mit Kissen zwischen den Knien und unter dem Bauch.
- Schuhwerk: Flache, fußgewölbeunterstützende Schuhe.
Warnsignale (dringende Abklärung)
- Starker, anhaltender Schmerz, der durch Positionswechsel nicht gelindert wird.
- Neurologische Defizite (Fußheberschwäche, Sattelästhesie, Stuhl-/Blasenveränderungen) — Cauda-equina-Syndrom.
- Fieber, Symptome eines Harnwegsinfekts (Pyelonephritis).
- Rhythmische Krämpfe + Rückenschmerzen (frühe Wehen).
Die meisten schwangerschaftsbedingten Rückenschmerzen sind mechanisch und behandelbar. Anhaltende oder untypische Schmerzen bedürfen der Abklärung.
