Die meisten Rückenschmerzen sind harmlos
90 % der akuten Kreuzschmerzen sind mechanisch (Muskelzerrung, Bandverstauchung) und klingen innerhalb von 4–6 Wochen mit konservativer Behandlung ab.
Warnsignale, die eine dringende Untersuchung erfordern
- Starker, unaufhörlicher Schmerz, der nicht durch Ruhe/OTC-Schmerzmittel bessert
- Radikulopathie: Schmerz, der unter das Knie ausstrahlt (Ischias), besonders mit Schwäche/Taubheit
- Neurologisches Defizit: Beinschwäche, Fußheberschwäche, Sattelanästhesie (Perineal-Taubheit)
- Cauda-equina-Syndrom: Harnverhalt/Überlaufinkontinenz, Stuhlinkontinenz, Sattelanästhesie → NOTFALL
- Systemische Zeichen: Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, unerklärlicher Gewichtsverlust (Infektion, Malignom)
- Anamnese von Krebs, IV-Drogenkonsum, Immunsuppression, Steroidgebrauch
- Trauma: Sturz, Autounfall, Osteoporoserisiko
- Dauer >4–6 Wochen trotz angemessener konservativer Therapie
Erste Abklärung
- Anamnese + neurologische Untersuchung (Kraft, Reflexe, Sensibilität, Beinheber)
- Bildgebung: Röntgen zuerst bei Warnsignalen; MRT bei Radikulopathie, Verdacht auf Infektion/Tumor oder chirurgischem Kandidaten.
- Labore: Blutbild, BSG/CRP, metabolisches Panel bei systemischen Zeichen.
Konservative Erstmaßnahmen
- Aktiv bleiben (Bettlager >1 Tag vermeiden)
- NSAR ± Muskelrelaxans (kurze Kurs)
- Physiotherapie (McKenzie, Rumpfstabilisation)
- Kognitiv-funktionaler Ansatz bei anhaltenden Schmerzen
Frühe Erkennung von Warnsignalen verhindert dauerhafte neurologische Schäden.
