Prognose bei rheumatoider Arthritis: Remissionsraten, Krankheitsstadien und beeinflussende Faktoren

Prognostische Statistiken

• 20–30 % erreichen anhaltende Remission (meist innerhalb von 2 Jahren nach Beginn).
• Mehrheit: schubhaft-remittierender Verlauf.
• 10–20 %: progrediente erosive Erkrankung → signifikante Gelenkschäden/Behinderung.

Beeinflussende Faktoren

• Frühe Diagnose & Treat-to-Target.
• Seropositivität (RF, anti-CCP) → schlechtere Prognose.
• Hohe Basiskrankheitsaktivität, Erosionen.
• Extraartikuläre Manifestationen.
• Begleiterkrankungen, sozioökonomische Faktoren, Adhärenz.

Vier-Stufen-Natürlicher Verlauf (unbehandelt)

1. Früh (0–6 Mo): Synovitis, Schmerz, Schwellung, Morgensteifigkeit.
2. Etabliert (6 Mo–2 J): Multigelenkig, systemische Symptome (Müdigkeit, Gewichtsverlust), frühe Erosionen.
3. Spät (2–10 J): Progrediente Deformität, funktionelle Einschränkung, Behinderung.
4. Terminal (10+ J): Schwere Zerstörung, rollstuhlgebunden, pflegebedürftig.

Moderne Treat-to-Target-Strategien verändern diesen Verlauf dramatisch.