Juckende Unterschenkel und Knöchel: 10 häufige Ursachen und Behandlungen

Pruritus der Unterschenkel und Knöchel: 10 häufige Ursachen

Juckreiz, der auf Unterschenkel und Knöchel lokalisiert ist, hat unterschiedliche Ätiologien.

1. Ekzem (Atopische Dermatitis)

Trockene, juckende, entzündete Flecken. Persönliche oder familiäre Atopie-Anamnese. Schübe durch Reizstoffe und Wetterwechsel.

2. Psoriasis

Wohl abgegrenzte, silbrig-schuppige Plaques auf Streckseiten (Knie, Schienen). Koebner-Phänomen kann auftreten.

3. Tinea pedis (Fußpilz)

Pilzinfektion, die vom Fuß auf die Knöchel übergeht. Schuppen, Mazeration, Bläschen. KOH-Präparat bestätigt die Diagnose.

4. Kontaktdermatitis

• Allergisch: Nickel (Jeansknöpfe), Neomycin, Duftstoffe, Efeu.
• Irritativ: Seifen, Reinigungsmittel, Wolle, Hitze/Schwitz-Okklusion.

5. Insektenstiche

Mücke, Floh, Herbstmilbe, Bettwanze. Knöchel sind oft exponiert. Papulen mit zentralem Punctum.

6. Skabies

Sarcoptes scabiei-Gänge → starker nächtlicher Juckreiz. Fingerzwischenräume, Handgelenke, Knöchel, Gürtellinie. Hochansteckend.

7. Diabetische Neuropathie/Neuropathischer Juckreiz

Small-Fiber-Neuropathie → Brennen, Jucken, Taubheit. HbA1c prüfen.

8. Venöse Stase / Chronisch-venöse Insuffizienz

Ödem, Hämosiderin-Ablagerung, Krampfadern → Stase-Dermatitis, Juckreiz. Hochlagerung und Kompression helfen.

9. Chronische Niereninsuffizienz (Uremischer Pruritus)

Angehäufte Toxine, Calcium-Phosphat-Dysbalance, Immundysregulation. Oft generalisiert, aber Beine prominent.

10. Cholestatische Lebererkrankung

Gallsalzablagerung in der Haut → Pruritus, nachts schlimmer. LFTs, Bilirubin, Gallsäuren prüfen.

Diagnostischer Ansatz

1. Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, Medikamente, Reisen, Haustiere.
2. Untersuchung: Verteilung, primäre vs. sekundäre Läsionen.
3. Labor: CBC, CMP, TSH, HbA1c, Stuhl-Eier/Parasiten, Hautabstrich/KOH, Biopsie bei Bedarf.

Ursache behandeln; symptomatische Linderung umfasst Emollientien, topische Steroide, Antihistaminika, Gabapentin (neuropathisch), Cholestyramin (Cholestase).