Abhängiges Ödem (beidseitig, symmetrisch, grübchenförmig) bei langem Sitzen ist häufig, kann aber auf systemische Erkrankungen hinweisen.
Gutartig / Mechanisch
- Schwerkraft + Venenstau: Wadenmuskelpumpe inaktiv → ↑ hydrostatischer Druck → Transudation.
- Enge Schuhe/Socken: Äußere Kompression beeinträchtigt venösen/lymphatischen Rückfluss.
- Hohe Natriumaufnahme: Flüssigkeitsretention.
Medizinische Ursachen (erfordern Evaluation)
- Herzinsuffizienz (HI): ↑ CVP → ↑ Kapillardruck. Orthopnoe, PND, erhöhter JVP.
- Chronische Nierenerkrankung: Na⁺/Wasserretention, Hypoalbuminämie.
- Leberzirrhose: Portale HTN + Hypoalbuminämie → Aszites + periphere Ödeme.
- TVT: Meist einseitig; beidseitig bei IVC-Thrombose oder beidseitigem TVT.
- Medikamente: Kalziumkanalblocker (Amlodipin), Gabapentin, Pregabalin, Thiazolidindione, NSAR, Steroide.
- Lymphödem: Primär (angeboren) oder sekundär (postoperativ/Strahlentherapie).
- Schwangerschaft: Physiologisch (↑ Blutvolumen, Venenkompression); Präeklampsie bei plötzlicher + HTN + Proteinurie.
Wann medizinische Hilfe suchen
- Plötzlicher Beginn, einseitig, schmerzhaft, warm, erythematös (TVT).
- Begleitende Atemnot, Brustschmerz, Gewichtszunahme >2 kg/Woche.
- Nicht-grübchenförmig, Hautveränderungen (Lipodermatosklerose).
- Keine Besserung mit Hochlagerung, Kompression, Bewegung.
Basisarbeit: Blutbild, BMP, TSH, BNP/NT-proBNP, Leberwerte, Urinanalyse, Venöse Duplexsonographie, wenn TVT vermutet wird.
