Ödeme im Unterschenkel (Schwellungen) haben viele Ursachen; die Behandlung zielt auf die Grunderkrankung ab und behandelt gleichzeitig die Symptome.
Konservative Maßnahmen (Erstlinie)
1. Hochlagerung
- Über Herzhöhe: 30–60 Min., 3–4×/Tag
- Schlafen mit auf Kissen hochgelagerten Beinen
- Nutzt Schwerkraft zur Förderung des venösen/lymphatischen Rücktransports
2. Kompressionstherapie
- Graduierte Kompressionsstrümpfe: 20–30 mmHg (leicht), 30–40 mmHg (mäßig-schwer)
- Morgens vor Schwellung anziehen; nachts ausziehen
- Richtige Passform essenziell (Knöchel, Wade, Oberschenkel messen)
- Alle 3–6 Monate ersetzen
3. Bewegung und Mobilisation
- Wadenpumpen-Übungen: Fußkreisen, Fersenheben, Gehen
- Schwimmen/Wassergymnastik (hydrostatischer Druck hilft)
- Langes Sitzen/Stehen vermeiden; stündlich bewegen
4. Ernährungsanpassungen
- Natriumrestriktion: <2.300 mg/Tag (idealerweise <1.500 mg)
- Ausreichend Protein (Hypoalbuminämie verschlimmert Ödeme)
- Kaliumreiche Lebensmittel (Natrium ausgleichen)
- Alkohol einschränken
5. Hautpflege
- Täglich eincremen (vermindert Stase-Dermatitis, Ulzeration)
- Täglich Haut auf Hautzerstörung untersuchen
- Vor Trauma schützen
Medizinische Interventionen
Diuretika
- Schleifendiuretika (Furosemid, Bumetanid) — Basis bei Volumenüberlastung
- Thiazide (Zusatz bei resistentem Ödem)
- Kaliumsparend (Spironolacton) — bei Hypokaliämie oder Hyperaldosteronismus
- Kontrolle: Elektrolyte, Nierenfunktion, Gewicht, Symptome
Grunde behandeln
- Herzinsuffizienz: GDMT (ARNI, Betablocker, MRA, SGLT2i)
- Venöse Insuffizienz: Ablation, Sklerotherapie, venöse Stenting
- Lymphödem: Komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE: manuelle Lymphdrainage, Kompression, Bewegung, Hautpflege)
- Nieren-/Lebererkrankung: Krankheitsspezifisches Management
- Medikamenteninduziert: Kalziumkanalblocker, Gabapentin, Pioglitazon, NSAR überprüfen
Wann dringend ärztliche Hilfe suchen
- Plötzliche einseitige Schwellung + Schmerz (DVT-Risiko)
- Kurzatmigkeit, Brustschmerz (Lungenödem)
- Rote, heiße, schmerzhafte Haut (Cellulitis)
- Nässende, ulcerierte Haut
Diagnostik (Ultraschall, Labore, Echo) leitet zielgerichtete Therapie ein.
