RLS (Willis-Ekbom-Krankheit) ist eine sensorimotorische Störung, die durch einen unwiderstehlichen Drang, die Beine zu bewegen definiert wird – schlimmer in Ruhe und am Abend, gelindert durch Bewegung.
Diagnostische Kriterien (essentiell)
- Drang, die Beine zu bewegen + unangenehme Empfindungen (Kribbeln, Kriechen, Ziehen, Jucken).
- Verschlimmerung in Ruhe/bei Inaktivität.
- Teilweise oder vollständige Linderung durch Bewegung.
- Schlimmer am Abend/Nachts.
- Nicht allein auf eine andere Erkrankung zurückzuführen (Beinkrämpfe, positionsbedingte Beschwerden).
Ätiologie
- Primär (idiopathisch): Genetisch (MEIS1, BTBD9, PTPRD-Loci); dopaminerge Dysfunktion + zentrale Eisen-Dysregulation.
- Sekundär: Eisenmangel (Ferritin <75 µg/L), Schwangerschaft (3. Trimester), terminales Nierenversagen, Neuropathie, Medikamente (Antidepressiva, Antipsychotika, Antihistaminika, Metoclopramid), Koffein/Alkohol.
Behandlungsalgorithmus
- Eisen-Substitution: Orale Eisensulfat 325 mg + Vitamin C täglich (Ferritin-Ziel >75). IV-Eisen bei Malabsorption/Intoleranz.
- α₂δ-Liganden (Erstwahl): Gabapentin-Enacarbil (FDA-zugelassen), Pregabalin, Gabapentin. Wirksam, kein Augmentationsrisiko.
- Dopamin-Agonisten (Zweitwahl): Pramipexol, Ropinirol, Rotigotin-Pflaster. Risiko: Augmentation (früherer Beginn, Ausbreitung, Intensität) – Dosis begrenzen, medikamentenfreie Intervalle erwägen.
- Opioide (nur bei Refraktärer): Niedrig dosiertes Methadon, Oxycodon CR, Buprenorphin – nur unter Spezialistenbetreuung.
- Nicht-medikamentös: Regelmäßiger Schlafrhythmus, mäßige Bewegung, pneumatische Kompression, Auslöser meiden.
RLS ist hochgradig behandelbar; die Lebensqualität verbessert sich bei adäquatem Management dramatisch.
