Angst, Reizbarkeit und Unruhe sind während des ersten Trimesters häufig, getrieben durch schnelle hormonelle Verschiebungen (hCG, Progesteron, Östrogen), psychosoziale Anpassung und körperliche Symptome wie Übelkeit und Fatigue.
Unterscheidung zwischen normalen und besorgniserregenden Symptomen
- Normal: Intermittierend, beherrschbar und ansprechbar auf Beruhigung oder Selbstfürsorge.
- Besorgniserregend: Persistent (dauerhaft >2 Wochen), beeinträchtigt die tägliche Funktion, begleitet von Panikattacken, intrusiven Gedanken, suizidalen Gedanken oder Unfähigkeit, sich selbst oder die Schwangerschaft zu versorgen.
Evidenzbasierte Bewältigungsstrategien
- Psychoedukation: Die Erfahrung normalisieren, um Katastrophisieren zu reduzieren.
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)-Techniken: Gedankenprotokolle und Verhaltensaktivierung.
- Achtsamkeit/MBSR: Reduziert Grübeln und verbessert den Schlaf.
- Bewegung: 150 Minuten pro Woche moderater Aktivität (gemäß ACOG) zur Reduzierung von Angst und Schlafverbesserung.
- Schlafhygiene: Konstanter Zeitplan, begrenzte Bildschirmzeit, linksseitige Liegeposition.
- Ernährung: Kleine, häufige Mahlzeiten; Koffein (<200 mg/Tag) und Zucker einschränken.
- Soziale Unterstützung: Partner, Familie, Peergruppen oder eine Doula.
- Professionelle Hilfe: Perinataler Therapeut (CBT, IPT); psychiatrische Überweisung bei mittelschwer-schweren Fällen (SSRIs wie Sertralin oder Escitalopram sind erstlinig und gelten als sicher in der Schwangerschaft).
Wann zur Spezialistenüberweisung
- PHQ-9-Wert ≥10 oder GAD-7-Wert ≥10.
- Vorgeschichte von bipolarer Störung, Psychose oder schwerer Depression.
- Substanzgebrauch.
- Partnergewalt.
