Schmerzen in der linken Armvene: Differentialdiagnose und dringende Abklärung

Venöse Schmerzen im linken Arm erfordern prompte ärztliche Abklärung. Die Differentialdiagnose umfasst vaskuläre Notfälle und wichtige nicht-vaskuläre Nachahmer.

Vaskuläre Ursachen

• Oberarm-DVT: Schwellung, Wärme, Zyanose, gestaute Venen. Risikofaktoren: Zentralvenenkatheter, Thoracic-Outlet-Syndrom, Malignität, Hyperkoagulabilität
• Oberflächliche Thrombophlebitis: Schmerzhafter, erythematöser Strang entlang oberflächlicher Vene
• Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS): Neurovaskuläre Kompression am Schlüsselbeinrippen-Gelenk → Armschmerz, Parästhesie, Ermüdung, Farbveränderungen
• Paget-Schroetter-Syndrom: Anstrengungsthrombose (Subclavian-/Axillär-DVT) bei Sportlern

Nicht-vaskuläre Nachahmer

• Muskel-Skelett: Rotatorenmanschettenpathologie, zervikale Radikulopathie (C6–C7), Bizepssehnenentzündung
• Neurologisch: Plexus-brachialis-Schädigung, Median-/Ulnarneuropathie
• Infektion: Cellulitis, septische Thrombophlebitis
• Herzbedingte ausstrahlende Schmerzen: Angina/MI kann in linken Arm ausstrahlen

Dringende Abklärung

• Duplexsonographie (venös ± arteriell)
• D-Dimer (bei niedriger/mittlerer DVT-Wahrscheinlichkeit)
• Thorax-Röntgen, CT-Venographie bei TOS-Verdacht
• EKG/Troponin bei kardialer Besorgnis

Nicht zögern – oberarm-DVT kann embolizieren; kardiale Ischämie ist zeitkritisch.