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Fußpuls-Beurteilung: Arteria dorsalis pedis, Arteria tibialis posterior und Arteria peronea

Das Abtasten der Fußpulse ist essenziell für die Gefäßbeurteilung bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Trauma, postoperativer Überwachung und Diabetes. Drei Hauptarterienpulse werden routinemäßig ausgewertet.

Anatomie & Abtasttechnik

Arterie	Lokalisation	Technik	Klinische Hinweise
Arteria dorsalis pedis (Fußrücken)	Mittlerer Fußrücken, lateral zur Sehne des M. extensor hallucis longus, zwischen den Grundgliedern des 1. und 2. Mittelfußknochens.	Zeige-/Mittelfinger, leichter Druck. Beidseitig vergleichen.	Fehlt bei 8–10 % Gesunder (anatomische Variante). Gegenseite prüfen.
Arteria tibialis posterior (medialer Knöchel)	Hinter dem medialen Malleolus, in der Rinne zwischen mediale Malleolus und Sehne der Achillessehne.	Finger hinter dem Malleolus, anterior drücken. Oft stärker als DP.	Zuverlässigster Fußpuls. Kritisch für diabetischen Fuß.
Arteria peronea (fibularis) (lateraler Knöchel)	Hinter dem lateralen Malleolus, anterior zu den Peronealsehnen.	Tief, normalerweise oft nicht tastbar. Tastbar = hoher Fluss oder Pathologie.	Beurteilt die Durchgängigkeit der Arteria peronea; Kollateral bei Tibialokklusion.

Gradierungsskala

0: Abwesend
1+: Vermindert, kaum tastbar
2+: Normal
3+: Erhöht/bündelnd
4+: Aneurysmatisch (selten)

Klinische Anwendungen

PAD-Screening: ABI (Ankle-Brachial Index) nutzt systolische Druckwerte von DP & PT.
Diabetischer Fuß: Verlust der Pulse → Gefäßüberweisung, Risiko für Wundheilung.
Trauma: Kniegelenksausrenkung, Schienbeinbruch – Perfusion beurteilen.
Kompartmentsyndrom: Pulse oft bis spät vorhanden; auf Druck/klinische Zeichen verlassen.
Raynaud / Vasospasmus: Transitorischer Pulsverlust bei Kälte.

Zusatzuntersuchungen

Doppler-Ultraschall (handheld) – detektiert Fluss, wenn Puls nicht tastbar.
Kapillarenrefillzeit, Hauttemperatur, Farbe.
ABI, TBI (Toe-Brachial Index), PVR (Pulse Volume Recording).

Stets beidseitig vergleichen. Grad, Symmetrie und klinischen Kontext dokumentieren.

Restless-Legs-Syndrom

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