Die Stuhlfarbe gibt zuverlässig die Blutungsstelle im GI-Trakt an:
Schwarze, teerartige Stühle (Meläna) – Oberes GI-Blut (proximal vom Ligamentum Treitz)
- Peptisches Ulcus (H. pylori, NSAR)
- Gastritis / erosive Gastropathie
- Ösophagusvarizen (Zirrhose)
- Mallory-Weiss-Riss
- Magen-/Ösophaguskarzinom
- Angiodysplasie
Schwarz = Hämoglobin, oxidiert zu Hämatin durch Magensäure + Darmbakterien. Auch verursacht durch Eisen, Wismut, Holzkohle, Lakritz, Heidelbeeren.
Hellrote / maroonfarbene Stühle (Hämatochezie) – Unteres GI-Blut (distal vom Ligamentum Treitz)
- Hämorrhoiden (am häufigsten, schmerzlos)
- Analfissur (schmerzhaft, hellrot auf Papier)
- Divertikelblutung (schmerzlos, großes Volumen)
- Kolorektalkarzinom / Polypen
- Chronisch entzündliche Darmerkrankung (M. Crohn, Colitis ulcerosa)
- Infektiöse Kolitis (C. diff, E. coli O157, Shigella)
- Angiodysplasie (ältere Menschen)
- Ischämische Kolitis
Gemischt Schwarz & Rot – Beide oberen & unteren Quellen oder schneller Transit
- Massives oberes GI-Blut (schneller Transit → maroon)
- Angiodysplasie (mehrere Stellen)
- IBD (ileal + kolonal)
- Post-Polypektomie / post-chirurgisch
Handlung
Jede unerklärliche schwarze oder rote Stuhlfarbe erfordert eine zügige ärztliche Untersuchung. Hämodynamische Stabilität, Hb-Trend, Endoskopie (ÖGD/Koloskopie) und gerichtete Therapie folgen.
