Langfristige Einnahme von Säureblockern: Risiken für Osteoporose und Nährstoffmangel

Chronische, hochdosierte Einnahme von Säureblockern (insbesondere Protonenpumpenhemmer [PPIs] und aluminiumhaltige Antazida) birgt Risiken:

• Calciummalabsorption: Säureabhängige Calciumcarbonat-Löslichkeit reduziert → Osteoporose-/Frakturrisiko
• Vitamin-B12-Mangel: Säure benötigt, um B12 von Nahrungsprotein zu spalten
• Mangel an Magnesium: PPIs beeinträchtigen aktiven Transport (Hypomagnesiämie)
• Eisenmangel: Reduzierte ferric→ferrous-Konvertierung
• Infektionen: C. difficile, Pneumonie (Magensäurebarriere verloren)
• Nierenerkrankung: Assoziiert mit chronischer PPI-Einnahme
• Demenzrisiko: Beobachtungsverknüpfung; Mechanismus unklar

Management

Niedrigste effektive Dosis; kürzeste Dauer
• Auf H2-Blocker oder Bedarfstherapie ausschleichen
• Calcium, B12, Mg, Fe überwachen bei Langzeitanwendung
• Lebensstil: Gewichtsabnahme, Kopfende hochlagern, Auslöser vermeiden
• Vor Absetzen mit Arzt besprechen (Rebound-Hyperazidität)