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Verstopfung, Abführmittelgebrauch und Schleimerbrechen: Differentialdiagnose und nächste Schritte

Schleim- oder Speichelbrechen auf nüchternen Magen nach Abführmittelgebrauch deutet auf ein GI- oder systemisches Problem über einfache Verstopfung hinaus hin.

Potenzielle Mechanismen

Kategorie	Beispiele	Hinweise
Nebenwirkungen von Abführmitteln	Stimulanzien (Senna, Bisacodyl) → Krämpfe, Übelkeit; osmotisch (Mg²⁺, PEG) → Blähungen, Erbrechen bei Überdosierung	Zeitlicher Zusammenhang mit Dosis; löst sich bei Dosisunterbrechung
GI-Pathologie	Gastroparese, SBO, Gastritis, PUD, GERD, Gastroenteritis	Schmerzmuster, frühere Operation, Medikamentenliste, Fieber
Metabolisch/endokrin	DKA, Nebenniereninsuffizienz, Hyperkalzämie, Uremie	Polyurie, Gewichtsverlust, Hypotonie, bekannte Erkrankung
Neurologisch	Erhöhter intrakranieller Druck, vestibuläre Migräne, autonome Neuropathie	Kopfschmerzen, Sehveränderungen, orthostatische Symptome
Medikamentennebenwirkungen	Opioide, Anticholinergika, GLP-1-Agonisten, Chemotherapie	Kürzlicher Beginn/Dosisänderung
Psychogen	Angst, Bulimie, fiktiv	Kontext, psychiatrische Anamnese

Sofortige Maßnahmen

Abführmittel absetzen bis zur Auswertung.
Flüssigkeitszufuhr: Orale Rehydratationslösung; IV, falls PO nicht verträglich.
Red Flags → Notaufnahme: Hämatemesis, galliges Erbrechen, schwere Bauchschmerzen, Distension, kein Gang/Stuhl, Fieber, Anzeichen von Dehydrierung (Orthostase, Oligurie), veränderter Bewusstseinszustand.

Ambulante Abklärung

Blutbild, BMP, Mg²⁺, Ca²⁺, TSH, Lipase, Urinstatus.
Bauch-Röntgen (Verschluss) → CT Abdomen/Beckenis bei Zweifelhaftigkeit.
Magenentleerungsstudie, Ösophagogastroduodenoskopie, GI-Überweisung erwägen.

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf; diese Symptomkombination erfordert eine Untersuchung über das Verstopfungsmanagement hinaus.

Reizdarmsyndrom

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