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Erregtes Erbrechen: Warum es ein medizinischer Eingriff und kein Hausmittel ist

Erregtes Erbrechen (therapeutisches Erbrechen) ist ein medizinischer Eingriff – keine Selbstpflegemaßnahme. Der Begriff „Emetophilie" ist ein Fehlbegriff; er bezieht sich auf eine Paraphilie mit sexueller Erregung durch Erbrechen. Die korrekten klinischen Begriffe sind therapeutisches Erbrechen oder Magenentleerung.

Indikationen (eng und zeitkritisch)

Akute toxische Einnahme, die sich innerhalb von 60 Minuten (einige Richtlinien ≤30 Minuten) präsentiert, wo das Toxin nicht ätzend, ein Kohlenwasserstoff oder ein ZNS-Depressivum ist.
Spezifische Toxine: bestimmte Pestizide, Arzneimittel (wenn kein Gegengift verfügbar ist).
Kontraindiziert: Ätzmittel (Säuren/Laugen → erneute Verbrennung der Speiseröhre), Kohlenwasserstoffe (Aspirationspneumonitis), ZNS-Depressiva (beeinträchtigter Atemwegsschutz), spitze Gegenstände, Latexballons, Krampfanfälle, Schwangerschaft, hämodynamische Instabilität.

Methoden (nur klinische Umgebung)

Methode	Wirkmechanismus	Anmerkungen
Ipecac-Sirup	Zentral (CTZ) & peripher (magen) emetik	Nicht mehr empfohlen (AAP, AACT, EAPCCT). Unvorhersehbar, verzögert aktivierte Kohle, Missbrauchsrisiko.
Apomorphin (i.v./s.c.)	Dopamin-Agonist → CTZ	Tierärztlicher Gebrauch; menschlicher Gebrauch selten. Verursacht starke Übelkeit, Hypotonie.
Magenlavage	Mechanisches Waschen	Großlumensonde; Atemwegsschutz essenziell. Begrenzt auf lebensbedrohliche Einnahmen <1 Stunde.

Moderner Standard: Aktivkohle

Einmalige Aktivkohle (SDAC) 1 g/kg (max. 50 g) p.o./n.g. innerhalb von 1–2 Stunden nach Einnahme (länger bei Retardformulierungen). Bindet die meisten Toxine im GI-Trakt. Erbrechen vorzuziehen. Kontraindiziert: ungeschützter Atemweg, GI-Perforation, Ätzmittel, Kohlenwasserstoffe, Eisen, Lithium, Alkohole, Metalle.

Gefahren selbstinduzierten Erbrechens

Aspirationspneumonie (führende Todesursache).
Speiseröhrenrisse (Mallory-Weiss, Boerhaave-Syndrom).
Elektrolyt-Chaos (Hypokaliämie, metabolische Alkalose).
Zahnschmelzerosion, Parotisvergrößerung, Russell-Zeichen (Hühneraugen an den Knöcheln).
Perpetuiert Essstörungen (Bulimie nervosa).

Wann Hilfe suchen

Giftnotruf: 1-800-222-1222 (USA) – sofortige, fachkundige Beratung.
Notaufnahme bei jeder Einnahme mit verändertem Bewusstseinszustand, Atemnot oder hochriskantem Toxin.
Behandlungsteam für Essstörungen, wenn selbstinduziertes Erbrechen rezidiviert.

Lösen Sie niemals zu Hause Erbrechen aus. Rufen Sie die Giftnotrufzentrale an. Moderne Toxikologie verwendet Aktivkohle, Gegengifte und unterstützende Pflege – nicht Erbrechen.

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