Erbrechen mehr als zweimal mit Gliederschmerzen bei einem 9-Jährigen erfordert eine schnelle ärztliche Abklärung. Dehydration und ernste Erkrankungen müssen ausgeschlossen werden.
Dringliche/Schwere Ursachen (Sofortige Versorgung suchen)
- Appendicitis: Periumbilikaler → rechtes unteres Quadrant-Schmerz, Fieber, Erbrechen, Schutzspannung. Chirurgischer Notfall.
- Intussuszeption: Intermittierende starke Schmerzen, Erbrechen, „Johannisbeergelee“-Stuhl (Peak 6–36 Monate, aber möglich mit 9)
- Diabetische Ketoazidose (DKA): Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust, Kussmaul-Atmung, fruchtiger Atem, Erbrechen, Bauchschmerzen. Medizinischer Notfall.
- Meningitis/Enzephalitis: Fieber, Kopfschmerz, Nackensteifigkeit, Photophobie, veränderter Bewusstseinszustand
- Kopfverletzung/Geisteserschütterung: Erbrechen nach Verletzung, zunehmender Kopfschmerz, Verwirrtheit
- Sepsis: Fieber, Tachykardie, Lethargie, Marmorierung, Hypotonie
Häufige infektiöse Ursachen
- Virale Gastroenteritis (Norovirus, Rotavirus): Erbrechen, Durchfall, Myalgien, Fieber. Selbstlimitierend; Hydratation ist entscheidend.
- Influenza/COVID-19: Atemwegs- + GI-Symptome, Myalgien, Müdigkeit
- Scharlach: Bauchschmerzen, Erbrechen, Fieber (kein Husten) – Schnelltest auf Streptokokken durchführen
- Harnwegsinfekt/Pyelonephritis: Flankenschmerz, Fieber, Erbrechen, Dysurie
Weitere Überlegungen
- Nahrungsmittelallergie/-intoleranz: Zeitpunkt mit Exposition; Nesselsucht, Schwellung, GI-Symptome
- Reisekrankheit: Reisebedingt; klingen mit Ruhe ab
- Medikamentennebenwirkung: Antibiotika, NSAR
- Funktionell/stressbedingt: Schulangst, Mobbing – Diagnose des Ausschlusses
Red Flags für die Notaufnahme
- Anzeichen von Dehydration (trockene Schleimhäute, keine Tränen, verminderter Urin, Lethargie)
- Galliges (grünes) Erbrechen – chirurgischer Notfall
- Blutiges Erbrechen oder Stuhl
- Starker Bauchschmerz, Starrheit
- Veränderter Bewusstseinszustand, Krampfanfall
- Fieber >104 °F (40 °C) oder <100,4 °F (38 °C) bei einem Säugling
Erste Heimpflege (während der Abklärung)
- Kleine, häufige Schlucke orale Rehydrationslösung (Pedialyte)
- Keine feste Nahrung, bis das Erbrechen 4–6 Stunden abgeklungen ist
- Urinausstoß und Wachsamkeit überwachen
- Keine Antiemetika ohne ärztlichen Rat geben
