Komplikationen bei Blinddarmdurchbruch: Peritonitis, Abszess, Sepsis und Organdurchbruch

Wenn der Blinddarm perforiert, löst das Auslaufen von Fäkalithen und Bakterien in die Bauchhöhle eine Kette lebensbedrohlicher Komplikationen aus.

1. Diffuse Peritonitis

Generalisierte Bauchfellentzündung → starke diffuse Schmerzen, Rigidität, Fieber, Tachykardie, Ileus. Erfordert Notfall-Laparotomie/Laparoskopie: Appendektomie, gründliche Lavage, Drainagen.

2. Abszessbildung

Umgemauerte Sammlungen (periappendikulär, pelvikal, subhepatisch). Können als Masse oder anhaltendes Fieber auftreten. Behandelt mit perkutaner Drainage + IV-Antibiotika; Intervall-Appendektomie 6–8 Wochen später.

3. Sepsis / Septischer Schock

Bakteriämie → SIRS → Organfunktionsstörung. Mortalität 20–40%. Erfordert Intensivstation: Quellkontrolle, Breitband-Antibiotika, Flüssigkeiten, Vasopressoren, Organunterstützung.

4. Sekundärer Organdurchbruch

Erosion in angrenzenden Darm, Blase, Harnleiter oder Gefäßstrukturen → Enterokutane Fistel, fäkale Peritonitis, massives Blutverlust.

5. Langzeit-Folgen

• Adhäsiver Darmverschluss (10–20% nach 10 Jahren)
• Unfruchtbarkeit (Eileiteradhäsionen)
• Chronische Beckenschmerzen

Frühe Appendektomie (vor dem Durchbruch) verhindert diese Kette. Verzögerung erhöht die Morbidität exponentiell.