Fibromyalgie (FM) ist eine klinische Diagnose chronischer weitverbreiteter Schmerzen mit zentraler Sensibilisierung. Es gibt keinen einzelnen bestätigenden Test.
2016 ACR-Diagnosekriterien (modifiziert)
- Widespread Pain Index (WPI) ≥7 UND Symptom Severity Scale (SSS) ≥5 ODER WPI 4–6 UND SSS ≥9
- Symptome ≥3 Monate vorhanden
- Keine andere Störung erklärt die Schmerzen vollständig
WPI: 19 Körperbereiche. SSS: Müdigkeit, nicht erholsamer Schlaf, kognitive Symptome (0–3 jeweils) + somatische Symptomezahl (0–3).
Typische Symptom-Cluster
- Chronische weitverbreitete Schmerzen (axial + Quadranten)
- Tiefe Müdigkeit
- Nicht erholsamer Schlaf
- „Fibro Fog“ (kognitive Dysfunktion)
- Kopfschmerzen (spannungsbedingt, Migräne)
- IBS/funktionelle GI
- Depression/Angst (komorbid, nicht diagnostisch)
Ausschluss-Abklärung (Mimics ausschließen)
- Blutbild, CMP, TSH, freies T4
- ESR, CRP (meist normal bei FM)
- RF, ANA, CCP (bei Gelenksymptomen)
- CK (bei Myopathie-Verdacht)
- Vitamin D, B12, Eisenstudien
- Lyme-Serologie (bei Endemie)
- Schlafstudie (bei Apnoe-Symptomen)
Multimodale Behandlung
- Pharmakologisch: Duloxetin, Milnacipran, Pregabalin, niedrig dosiertes Amitriptylin/Cyclobenzaprin (Schlaf). Opioide abgeraten.
- Nicht-pharmakologisch (Kern): Gegraduiertes aerobes Training, CBT, Achtsamkeit, Schlafhygiene, Tai Chi/Yoga
- Aufklärung: Schmerzneurowissenschaft, Pacing, Selbstwirksamkeit
Kernbotschaft
Die Diagnose ist positiv (Kriterien erfüllen), nicht nur ausschließend. Die Validierung der Diagnose ermöglicht wirksame, evidenzbasierte Behandlung.
