Stechende linksseitige Bauchschmerzen 4 Tage vor der Menstruation: Differentialdiagnose
Neu aufgetretene stechende Schmerzen im linken Unterbauch (LLQ) in der späten Lutealphase erfordern eine Abklärung. Häufige Ursachen:
Gynäkologisch
- Eisprungschmerz (Mittelschmerz): Meist Zyklusmitte (Tag 14), kann aber spät sein; einseitig, stechend, kurz.
- Prämenstruelle Krämpfe: Prostaglandin-vermittelte Uteruskontraktionen; oft zentral/suprapubisch, können aber ausstrahlen.
- Ovarialzyste: Hämorrhagisches Corpus-luteum-Zyste → plötzlicher stechender Schmerz bei Ruptur/Blutung.
- Endometriose: Zyklischer Schmerz, Dyspareunie, Unfruchtbarkeit; linksseitige Implantate häufig.
- Eileiterschwangerschaft: LLQ-Schmerz + Amenorrhö + vaginales Blutungen → RISIKO EINES RISSENS. Notfall.
Nicht-gynäkologisch
- Divertikulitis: LLQ-Schmerz, Fieber, Leukozytose (häufiger >40).
- Harnleiterstein: Kolikartiger Flanken→Leisten-Schmerz, Hämaturie.
- Appendizitis: Selten LLQ (Situs inversus, langer Appendix).
- Reizdarm/Verstopfung: Blähungen, veränderte Stuhlgewohnheiten.
Red Flags → Sofortige Notaufnahme
- Starker Schmerz, Hypotonie, Schmerzen in der Schulterspitze (Zwerchfellreizung).
- Fieber >38 °C, Erbrechen, Unfähigkeit Stuhl/Gas zu passieren.
- Positiver Schwangerschaftstest mit Schmerz.
Nächste Schritte
- Schwangerschaftstest (Urin-hCG) jetzt.
- Wenn negativ, aber Schmerz anhält/zunimmt → Kliniker zur Untersuchung, ggf. Beckenultraschall, Urinstatus, Blutbild.
- Schmerzmuster im Verhältnis zum Zyklus für den nächsten Besuch notieren.
