Im Schockmanagement (nach Einsatzsicherheit und Primärerhebung) ist die Kontrolle lebensbedrohlicher Blutungen die höchste Priorität der Intervention.
Schritt 2: Blutung kontrollieren
- Quelle identifizieren: Wunde freilegen (Kleidung aufschneiden). Auf pulsierende, sich sammelnde oder durchnäsende Blutung achten.
- Direkter Druck: Sterile Kompresse/sauberes Tuch, fester kontinuierlicher Druck mit beiden Händen (Körpergewicht nutzen). Mindestens 15 Min. halten, ohne anzuheben.
- Wundtamponade (Junktionell/Tief): Plain oder hämostatische Gaze (Kaolin/Chitosan) fest in die Wundhöhle packen; Druck darauf ausüben.
- Hochlagern: Verletzte Extremität über Herzniveau heben wenn kein Fraktur/Schiene. Nur adjunct; ersetzt niemals Druck.
- Tourniquet (Gliedmaße, lebensbedrohlich):
- Indikation: Unkontrollierte arterielle Blutung; traumatische Amputation; Multiple Verletzte (taktisch).
- Platzierung: 5–7 cm proximal zur Wunde (nicht über Gelenk).
- Anwendung: Festziehen bis distaler Puls fehlt + Blutung aufhört.
- Zeit: „T“ + Zeit auf Stirn/Glied markieren. Nicht entfernen bis chirurgische Kontrolle.
- Kommerziell (CAT, SOFTT-W) > improvisiert.
- Beckengurt: Bei Verdacht auf Beckenfraktur-Blutung (umfassend an den großen Rollhöckern).
Reevaluation
- Vitalzeichen q5Min.; Bewusstseinszustand; Hautzeichen.
- Bei anhaltendem Schock trotz Blutungskontrolle → andere Ursachen erwägen (kardiogen, obstruktiv, distributiv).
