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Dehnstreifen (Striae): Ursachen, evidenzbasierte Behandlungen und Prävention

Striae distensae sind dermale Narben, die entstehen, wenn schnelles Dehnen die elastische Kapazität der Haut übersteigt. Sie entwickeln sich von striae rubrae (rot/violett, entzündliche Phase) zu striae albae (weiß, atroph, reife Narben).

Ätiologie

Mechanischer Stress: Schwangerschaft, pubertäre Wachstumsschübe, schnelle Gewichtszunahme oder -abnahme, Bodybuilding.
Hormonelle Faktoren: Erhöhtes Cortisol (Cushing-Syndrom, chronische Steroidnutzung) baut Kollagen ab.
Genetische Prädisposition: Varianten in Fibrillin- und Elastin-Genen erhöhen die Anfälligkeit.

Evidenzbasierte Behandlungen

Modality	Am besten für	Evidenzniveau
Topische Retinoide (Tretinoin 0,05–0,1 %)	Striae rubrae	Moderat; kontraindiziert in der Schwangerschaft
Fraktionierter Laser (1550 nm Er:Glas, 1540 nm)	Beide Typen	Gut; erfordert mehrere Sitzungen
Pulsierter Farbstofflaser (585–595 nm)	Striae rubrae	Reduziert Erythem effektiv
Microneedling ± PRP	Striae albae	Moderat; induziert Kollagen
Radiofrequenz-Microneedling	Striae albae	Entstehend; tiefer thermischer Effekt
Topisches Centella asiatica, Hyaluronsäure, Trofolastin	Prävention / Früh	Begrenzt, aber unterstützend

Präventionsstrategien

Schrittweise Gewichtsveränderungen; Jo-Jo-Diäten vermeiden.
Ausreichend Flüssigkeit und ausgewogene Ernährung (Vitamine C, E, Zink, Protein).
Topische Emollientien während der Schwangerschaft verwenden (kann Schweregrad reduzieren).
Frühzeitiges Eingreifen bei striae rubrae bringt die besten Ergebnisse.

Realistische Erwartungen

Behandlungen verbessern das Aussehen – Farbe, Textur und Tiefe – aber entfernen Dehnstreifen selten vollständig. Kombinationsbehandlungen übertreffen oft einzelne Modalitäten.

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