Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) im Schmerzmanagement

Patientenkontrollierte Analgesie (PCA)

Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) erlaubt es Patienten, Schmerzmedikamente selbst über ein intravenöses Gerät (oder „Schmerzpumpe“) zu verabreichen, das von einer automatischen Einstellung gesteuert wird, die eine voreingestellte Dosis abgibt.

Registrierte Krankenschwestern mit entsprechender Schulung verabreichen in der Regel das PCA-System. In Krankenhäusern stellt ein PCA-Team normalerweise alle solchen patientenkontrollierten Abgabesysteme ein und überwacht sie. Solche Teams können aus Krankenschwestern, Apothekern und Anästhesisten bestehen und können bestimmten Krankenhausstationen zugewiesen werden (z. B. Chirurgie, Geburtshilfe und Trauma).

Wichtige Aspekte

Anwendungsgebiete

Schmerzpumpen verabreichen Medikamente, die chronische oder akute Schmerzen lindern. Chirurgische Patienten können Morphin-Dosen über eine PCA-Pumpe erhalten. Patienten, die sich von schwerem Trauma erholen, können ebenfalls von einem PCA-System profitieren.

Menschen, die unter chronischen Schmerzen leiden, die durch orale Medikamente nicht gelindert werden, können eine PCA-Behandlung erhalten.

Krebspatienten können mit Hilfe eines PCA-Systems besser in ihrem Alltag funktionieren.

Richtlinien

Die Einschätzung des Schmerzniveaus des Patienten bestimmt die über die PCA-Pumpe abgegebene Dosis.

Das Schmerzniveau des Patienten sollte unter 5/10 bleiben, damit er bequem ausruhen kann.

Für den Eingriff benötigte Ausrüstung sollte in Griffweite, steril und aufgezogen sein.

Überprüfen Sie die Dosis doppelt, bevor Sie das Medikament verabreichen.

Überwachen Sie den Patienten auf unerwünschte Wirkungen des Medikaments. Wenn die Atmung unter 8 sinkt, stoppen Sie die Infusion sofort und rufen Sie einen Notruf.

Melden Sie Übelkeit, anhaltende Schmerzen oder Pruritus (Juckreiz).

Wechseln Sie die Injektionsstelle und das Schlauchmaterial alle 72 Stunden.

Einschränkungen

Schmerzpumpen können keine Narkotika oder Beruhigungsmittel zusätzlich zum verschriebenen Analgetikum verabreichen, ohne die schriftliche Zustimmung des verantwortlichen Arztes.

Bluttransfusionen dürfen nicht zusammen mit Schmerzmedikamenten über PCA-Schläuche verabreicht werden.

Krankenschwestern, die die PCA-Pumpe programmieren, müssen ein zweites Teammitglied haben, das überprüft, ob das Rezept und die Dosis korrekt sind. Dieses Teammitglied sollte ein Apotheker oder eine registrierte Krankenschwester sein.

Sichelzellenpatienten müssen eine kontinuierliche Pulsüberwachung haben.

Krankenhauspersonal muss Wiederbelebungsausrüstung in der Nähe des Patientenbettes für den Notfall bereithalten.

Komplikationen

Wenn eine Atemdepression auftritt, kann das Krankenhausprotokoll die Verabreichung von Naloxon umfassen, das bei Opioid-Überdosierungen verwendet wird.

Behandeln Sie einen anaphylaktischen Schock sofort. Suchen Sie nach Nesselsucht, Juckreiz, Schwellungen und verminderter Atmung.

Injektionsstellen können durch das Eindringen von Flüssigkeit unter der Haut anschwellen. Wenn dies geschieht, wählen Sie eine neue Injektionsstelle.

Knicken und Knoten im Schlauch können dazu führen, dass Flüssigkeit zurückstaut. Stellen Sie sicher, dass der Schlauch locker und ungehindert ist.