PMHX = Past Medical History – die umfassende Aufzeichnung des Gesundheitsstatus eines Patienten vor dem aktuellen Kontakt. Sie ist die Grundlage der klinischen Argumentation, Risikostratifizierung und sicheren Verschreibung.
Kernkomponenten
- Chronische Erkrankungen: Hypertonie, Diabetes, KHK, Herzinsuffizienz, COPD, Asthma, CKD, Autoimmunerkrankungen, Malignome
- Frühere Operationen und Hospitalisationen: Daten, Indikationen, Komplikationen, Implantate
- Aktuelle und aktuelle Medikamente: Verschreibungspflichtig, OTC, Nahrungsergänzungsmittel, pflanzliche Arzneimittel, Topika – mit Dosen und Adhärenz
- Allergien und unerwünschte Arzneimittelreaktionen: Echte Allergie (IgE-vermittelt) von Intoleranz/Nebenwirkung unterscheiden
- Impfstatus: Influenza, COVID, Pneumokokken, Tdap, Gürtelrose, Hepatitis, Reiseimpfungen
- Familienanamnese: Erstgradige Verwandte mit KHK, Krebs, Diabetes, genetischen Störungen, vorzeitigem Tod
- Sozialanamnese: Tabak (Pack-Jahre), Alkohol (AUDIT-C), Substanzkonsum, Beruf, Wohnsituation, Unterstützungssystem, Patientenverfügungen
Klinischer Nutzen
- Kontextualisiert vorliegende Symptome: Brustschmerz + frühere KHK = andere Abklärung als Brustschmerz + keine Risikofaktoren.
- Leitet Differentialdiagnose ein: Frühere Lungenembolie → hoher Verdacht auf rezidivierende PE; frühere Strahlenexposition → Fibrose vs. Rezidiv.
- Informiert Medikamentenauswahl: Nephrotoxine bei CKD vermeiden; Dosen bei Leberinsuffizienz anpassen; Wechselwirkungen verhindern.
- Identifiziert Lücken in der Präventivversorgung: Überfällige Koloskopie, fehlende Impfungen, unkontrollierte Risikofaktoren.
- Ermöglicht Risikostratifizierung: Chirurgische Risikoscores (RCRI, ACS NSQIP), kardiovaskuläres Risiko (ASCVD), Malignom-Surveillance.
Dokumentations-Best Practices
- Strukturierte Vorlagen mit Pflichtfeldern verwenden
- Bei jedem Kontakt aktualisieren – „keine Änderungen“ ist ein gültiger Eintrag
- Medikamente bei Übergängen abstimmen (Aufnahme, Entlassung, Verlegung)
- „Pertinente Negativa“ dokumentieren (z. B. „keine Vorgeschichte von VTE“)
- Kritische Punkte kennzeichnen (Allergie gegen Penicillin, frühere Anaphylaxie, maligne Hyperthermie)
Eine genaue, aktuelle PMHX ist nicht administrativ – sie ist ein Patientensicherheitsgebot. Unvollständige Vorgeschichte führt zu vermeidbaren Fehlern, doppelten Tests und verpassten Präventionsmöglichkeiten.
