PMS-Symptome: Dauer, Ursachen und evidenzbasierte Linderung

Prämenstruelles Syndrom (PMS) tritt in der Lutealphase (post-Ovulation bis Menstruation) auf, typischerweise 2–14 Tage vor Beginn der Blutung.

Häufige Symptome

• Körperlich: Blähungen, Brustspannen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Akne, Appetitänderungen.
• Emotional/Verhaltensbezogen: Reizbarkeit, Angst, Niedergeschlagenheit, Stimmungsschwankungen, Konzentrationsstörung, Schlafstörung.

Pathophysiologie

Sensitivität gegenüber normalen Progesteron/Östradiol-Schwankungen → veränderte Serotonin/GABA-Signalgebung. Kein Hormonmangel.

Management

• Lebensstil: Aerobe Bewegung (30 Min/Tag), regelmäßiger Schlaf, Stressreduktion, Calcium 1200 mg/Tag, Vitamin D.
• Supplemente: Magnesium, B6 (100 mg/Tag), Mönchspfeffer (Vitex) – bescheidene Evidenz.
• Pharmakologisch: SSRI (kontinuierlich oder nur luteal) – Erstlinie bei schwer/PMSD. COCs mit Drospirenon. NSAR für somatische Symptome.

PMSD

Prämenstruelle dysphorische Störung (5–8% der Frauen): schwere Stimmungssymptome beeinträchtigen Funktion. Erfordert prospektive tägliche Bewertung für Diagnose; spricht gut auf SSRI an.