Normale Perfusion: Physiologische Determinanten und klinische Beurteilung

Perfusion ist die Versorgung von Kapillarbetten mit sauerstoffreichem Blut entsprechend dem metabolischen Gewebebedarf. Normale Perfusion erfordert die Integration von acht Faktoren:

1. Herzzeitvolumen – Ausreichendes Schlagvolumen × Herzfrequenz.
2. Blutdruck – Ausreichender Perfusionsdruck (MAP >65 mmHg).
3. Gefäßtonus – Autonome Regulation der Arteriolenresistenz.
4. Blutzähigkeit – Hämatokrit, Plasmaproteine; beeinflusst die Fließdynamik.
5. Hämoglobinkonzentration – Sauerstofftransportkapazität.
6. Mikrozirkulatorische Integrität – Kapillärendichte, Endothelfunktion, Glykocalyx.
7. Autoregulation – Gewebespezifische Flussanpassung über metabolische, myogene, endotheliale Signale.
8. Endothelgesundheit – NO-Produktion, antithrombotische, entzündungshemmende Eigenschaften.

Klinische Beurteilung

• Kapillarenrückfüllzeit (<3 Sekunden).
• Hauttemperatur, -farbe, Marmorierung.
• Pulsqualität, Doppler-Wellenformen.
• Laktat, ScvO₂, StO₂ (Gewebeoxymetrie) in der Intensivmedizin.

Pathologische Zustände

Schock (kardiogen, distributiv, hypovolämisch, obstruktiv), PAVK, Sepsis, Anämie, Mikrothrombosen stören die Perfusion → zelluläre Hypoxie, Organfunktionsstörung.