Progressive Multifokale Leukoenzephalopathie (PML)
PML ist eine seltene, oft tödliche demyelinisierende Erkrankung, verursacht durch JC-Virus-Reaktivierung bei immungeschwächten Personen.
Primärbehandlung
- Miltefosine: Orale Alkylphosphocholin mit anti-JCV-Aktivität; Off-Label mit einigen Erfolgen verwendet.
Adjuvante/alternative Antiviralien
- Cidofovir: IV-Nukleotidanalogon; Nephrotoxizität begrenzt den Einsatz.
- Interferon-alpha: Immunmodulatorisch; begrenzte Evidenz.
Kritische unterstützende Pflege
- Flüssigkeits- und Ernährungssupport
- Anfallsmanagement
- Infektionsprävention
- Rehabilitation (Physio-, Ergo-, Sprachtherapie)
- Psychosoziale Unterstützung für Patienten und Pflegepersonen
Prognose
PML hat eine hohe Mortalität. Frühe Diagnose und immunrekonstitution (z. B. Absetzen von Immunsuppressiva, Behandlung von HIV) bieten die beste Überlebenschance und funktionelle Erholung.
