Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch geringe Knochenmasse und mikroarchitektonischen Abbau gekennzeichnet ist und zu Brüchen bei geringer Krafteinwirkung führt. Sie stellt ein großes öffentliches Gesundheitsproblem für älter werdende Frauen dar.
Epidemiologie
- Häufigkeit: Ca. 25 % der Frauen ab 65 haben Osteoporose (T-Score ≤ -2,5 an Hüfte/Wirbelsäule); ca. 50 % haben eine Osteopenie (T-Score -1 bis -2,5).
- Bruchrisiko: Jede zweite Frau über 50 erleidet einen osteoporotischen Bruch (Hüfte, Wirbelsäule, Handgelenk).
- Sterblichkeit nach Hüftbruch: 20–30 % innerhalb eines Jahres; viele erlangen ihre vorherige Funktionsfähigkeit nie wieder zurück.
Wichtigste Risikofaktoren
- Nicht veränderbar: weibliches Geschlecht, Alter, kaukasische/asiatische Abstammung, Familienanamnese, früherer Bruch, frühe Menopause (<45), kleiner Körperbau.
- Veränderbar: Niedrige Kalzium-/Vitamin-D-Zufuhr, Bewegungsmangel, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum (>2 Getränke/Tag), niedriger BMI (<18,5), Glukokortikoid-Einnahme (>3 Monate), bestimmte Medikamente (Aromatasehemmer, PPIs, SSRIs).
- Medizinische Bedingungen: Rheumatoide Arthritis, Hyperthyreose, Zöliakie, Typ-1-Diabetes, COPD.
Screening & Diagnose
- DXA-Scan (Goldstandard): T-Score ≤ -2,5 = Osteoporose; -1 bis -2,5 = Osteopenie.
- FRAX®-Tool schätzt die 10-jährige Wahrscheinlichkeit für große osteoporotische Brüche und Hüftbrüche.
- Wann untersuchen: Alle Frauen ab 65; postmenopausale Frauen unter 65 mit Risikofaktoren.
Prävention & Behandlung
- Lebensstil: Belastungs- und Widerstandstraining 3× pro Woche; Gleichgewichtstraining; Sturzprävention.
- Ernährung: 1200 mg Kalzium (Nahrung + Supplement), 800–1000 IE Vitamin D3 täglich.
- Pharmakotherapie (bei hohem FRAX-Score oder früherem Bruch):
- Bisphosphonate (Alendronat, Zoledronsäure) – erste Wahl.
- Denosumab (anti-RANKL) – Alternative.
- Anabolika (Teriparatid, Romosozumab) – bei schweren oder hochrisikobehafteten Fällen.
Früherkennung und proaktives Management reduzieren die Bruchlast erheblich und bewahren die Selbstständigkeit.
