Scharfer, stechender oder elektrischer Schmerz hinter dem Ohr (retroaurikulär) deutet auf Neuralgie oder projizierten Schmerz hin. Eine systematische Differentialdiagnose leitet dringende vs. routinemäßige Evaluation.
Häufige Ursachen
- Trigeminusneuralgie (V3-Zweig): Elektrischer Schmerz, ausgelöst durch leichte Berührung, Kauen, Sprechen. Typischerweise einseitig.
- TMJ-Störungen: Kiefergelenksdysfunktion reflektiert Schmerz in die präaurikuläre/retroaurikuläre Region; assoziiert mit Klicken, eingeschränkter Öffnung.
- Zervikogener Kopfschmerz: C2–C3-Facettengelenk- oder Nervenwurzelverweis zum Hinterkopf und hinter das Ohr.
- Occipitalneuralgie: Irritation des großen/kleinen Occipitalnervs; Schmerz strahlt vom Hinterkopf nach vorne zum retroaurikulären Bereich aus.
- Otitis Media / Externa: Tiefer Ohrschmerz, der nach hinten ausstrahlt; oft mit Hörverlust, Ausfluss, Fieber.
- Sphenoid-Sinusitis: Tief zentraler Kopfschmerz, der auf Scheitel, Hinterkopf oder retroaurikuläre Region verweist.
- Mastoiditis: Dringend. Postaurikuläre Empfindlichkeit, Schwellung, Rötung, Ohrvorwölbung, Fieber; Komplikation der akuten Otitis media.
Warnsignale: Dringende Evaluation nötig
- Mastoiditis-Zeichen (Schwellung, Vorwölbung, Fieber)
- Neurologische Defizite (Gesichtslähmung, Hörverlust, Ataxie)
- Anhaltender schwerer Schmerz, der nicht auf Analgetika anspricht
- Immungeschwächter Wirt
Bildgebung (CT Schläfenbein, MRT Gehirn/IACs) und HNO-/Neurologie-Überweisung sind basierend auf klinischem Verdacht indiziert.
