Karotisverschluss: Symptome, Ursachen und dringende Behandlung

Karotisverschluss blockiert den Blutfluss zum Gehirn und ist ein großes Schlaganfallrisiko.

Symptome

• TIAs (Transiente Ischämische Attacken): Temporäre Schwäche, Taubheit, Aphasie, Amaurosis fugax (einäugiger Sehverlust). Warnsignale.
• Schlaganfall: Permanente Defizite – Hemiparese, Aphasie, Neglect, Gesichtsfeldausfall.
• Amaurosis Fugax: „Vorhang fallend“ Sehverlust auf einem Auge (Retinalischämie).
• Nackenschmerz, Dysphagie, Heiserkeit (bei Masseneffekt).

Ursachen

• Atherosklerose (Plaqueruptur/Thrombose) – häufigste.
• Kardioembolie (Vorhofflimmern, Klappenerkrankung).
• Karotisdissektion (Trauma, Bindegewebserkrankungen).
• Fibromuskuläre Dysplasie (junge Frauen).
• Aneurysma, Vaskulitis, Strahlenvaskulopathie.

Behandlung

• Medikamentös: Thrombozytenaggregationshemmer (ASS/Clopidogrel), hochdosiertes Statin, Blutdruckkontrolle, Antikoagulation bei kardioembolisch.
• Revascularisation (symptomatisch ≥50 % oder asymptomatisch ≥70 % Stenose):
  • Karotisendarterektomie (CEA) – offene Plaqueentfernung.
  • Karotisstenting (CAS) – minimalinvasiv.
• Akute Verschluss: Thrombektomie (bei Frühzeit), Thrombolyse (ausgewählte Fälle).

Dringendes Handeln

TIAs erfordern eine gleichtägige Untersuchung – Schlaganfallrisiko ist in den ersten 48 Stunden am höchsten. Rufen Sie 112 bei akuten Schlaganfallsymptomen.