Die Zwangsstörung (OCD) ist gekennzeichnet durch eindringliche Gedanken (Obsessionen) und wiederholte Verhaltensweisen oder mentale Handlungen (Kompulsionen). Das DSM-5 gruppiert mehrere verwandte Zustände unter „Zwangsstörungen und verwandte Störungen“ aufgrund gemeinsamer Merkmale.
Störungen im Spektrum
- Körperdysmorphe Störung (BDD): Beschäftigung mit wahrgenommenen Makeln im Aussehen (für andere nicht sichtbar); wiederholte Verhaltensweisen (Spiegelkontrolle, Pflege, Bestätigung suchen).
- Trichotillomanie (Haare-Zupfen-Störung): Wiederholtes Haarziehen mit Haarausfall; Spannung davor, Erleichterung danach; nicht kosmetisch bedingt.
- Exkoriation (Hautkratzen-Störung): Wiederholtes Hautkratzen mit Läsionen; Spannung/Drang, Befriedigung/Erleichterung.
- Hortungsstörung: Anhaltende Schwierigkeit, Besitztümer loszuwerden, unabhängig vom Wert; Unordnung beeinträchtigt Wohnräume; Leid beim Loswerden.
- Substanz-/Medikament-induzierte OCD: Symptome, die auf Substanz/Medikament zurückzuführen sind.
- OCD aufgrund einer anderen medizinischen Erkrankung: Direkte pathophysiologische Folge (z. B. Läsion der Basalganglien).
Häufig gemeinsam vorkommend, aber verschieden
- Tourette-Syndrom / Tic-Störungen: Motorische/vokale Tics (neuroentwicklungsbedingt); oft komorbid mit OCD.
- Angststörungen: Generalisierte Angst, soziale Angst, Panikstörung – übermäßige Angst/Vermeidung, keine Obsessionen/Kompulsionen.
- Depressive Störungen: Niedergeschlagenheit, Anhedonie; Grübeln unterscheidet sich von Obsessionen.
- Autismus-Spektrum-Störung: Eingeschränkte/wiederholende Verhaltensweisen; soziale Kommunikationsdefizite.
Diagnostische Bedeutung
Genaue Differenzierung leitet die Behandlung: ERP (Exposition und Response Prevention) für OCD; Habitusumkehr für Trichotillomanie/Exkoriation; kVT für BDD/Hortung; SSRIs über das Spektrum hinweg. Komorbidität ist häufig; umfassende Bewertung ist essenziell.
