Effektive Therapien bei kindlicher Zwangsstörung: Ein Leitfaden für Eltern & Fachkräfte

Die American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) gibt an, dass OCD bei bis zu 1 von 200 Kindern und Jugendlichen vorkommt. Das Verhalten der OCD beeinträchtigt ihre Fähigkeit, erfolgreich in der Schule und zu Hause zu funktionieren, und stört die Sozialisation. Medikamente können helfen, aber therapeutische Aktivitäten sind der Schlüssel zur Behandlung von OCD.

Symptome

• Zwangsgedanken sind anhaltende, angstauslösende Gedanken oder Bilder. Zwangshandlungen sind wiederholte Verhaltensweisen, die mit dem Zwangsgedanken zusammenhängen. Diese Verhaltensweisen entwickeln sich zu Ritualen, die abgeschlossen sein müssen, bevor das Kind mit etwas anderem fortfahren kann. Häufige Zwangsgedanken bei Kindern drehen sich um die Angst, verletzt zu werden, die Angst, dass ein Elternteil stirbt, und Ängste vor Krankheit oder Keimen. Ein zugehöriges zwanghaftes Verhalten könnte sein, sich ständig die Hände zu waschen, um die Keime loszuwerden. Andere häufige Rituale drehen sich um das Anordnen von Spielzeug oder Gegenständen auf eine bestimmte Weise und das Horten von Gegenständen. Diese Verhaltensweisen können nicht kontrolliert werden und nehmen Zeit und Aufmerksamkeit in Anspruch, sodass Kinder nicht in der Lage sind, sich zu konzentrieren oder Aufgaben zu erledigen.

Therapiefaktoren

• Das Alter des Kindes kann Herausforderungen bei der Umsetzung einer Therapie mit sich bringen. Je nach Entwicklungsstand können Kinder möglicherweise nicht den Zusammenhang zwischen Zwangsgedanken und Zwangshandlungen herstellen. Jüngere Kinder haben möglicherweise Schwierigkeiten, ihre Ängste zu beschreiben, und verstehen möglicherweise nicht, warum sie zwanghafte Rituale ausführen. In jedem Alter sind sie weniger motiviert, sich jetzt für einen zukünftigen Nutzen einzusetzen, den sie nicht vollständig verstehen, und ihre mögliche Angst vor dem Behandlungsbeginn kann sie weniger fähig machen, teilzunehmen. Dennoch sind therapeutische Aktivitäten entscheidend. Die AACAP erklärt: „Je jünger das Kind, desto eher würde man zunächst eine nicht-pharmakologische Behandlung wie eine kognitive Verhaltenstherapie versuchen.“

Kognitive Verhaltenstherapie

• Die kognitive Verhaltenstherapie verwendet strukturierte Aktivitäten wie ein Arbeitsbuch, tägliche oder wöchentliche Aktivitätsbögen, die Führung eines Tagebuchs und spezifische Aufgaben. Das Ziel ist es, angstauslösende Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen aufzuzeichnen, damit die Informationen später mit dem Therapeuten besprochen werden können. Auf diese Weise lernen Kinder, die negativen Zwangsgedanken und Zwangshandlungen zu erkennen und können beginnen, sie durch positive Gedanken und Verhaltensweisen zu ersetzen.

Exposition und Reaktionsverhinderung

• Die erste Aktivität in dieser Therapie besteht darin, eine Liste aller Ängste des Kindes und der zugehörigen Rituale zu erstellen. Dann, beginnend mit der Angst, die die geringste Besorgnis verursacht, wird das Kind absichtlich dem ausgesetzt, was die Angst auslöst. Sie sind immer bei jemandem, der ausgebildet ist, um ihnen durch die Angst zu helfen, und vor allem, um sie daran zu hindern, das zwanghafte Verhalten auszuführen. Wenn die befürchtete Konsequenz nicht eintritt, lernen sie, dass ihre Ängste nicht der Realität entsprechen, und ihre Angst nimmt ab, ohne das Ritual ausgeführt zu haben, das dazu dienen sollte, sie zu lindern. Häufiges Wiederholen der Exposition und Verhindern der Reaktion führt zu einer Abnahme der Angst, bis schließlich die Zwangsgedanken aufhören.

Kognitive Umstrukturierung

• Diese therapeutische Aktivität gibt Kindern und Jugendlichen ein Werkzeug, um ihre Angst zu bewältigen. Sie lernen, ihre Gedanken und Handlungen realistisch umzubenennen. Zum Beispiel können sie lernen zu sagen: „Ich werde nicht krank, wenn ich die Türklinke berühre, das ist nur meine OCD, die spricht.“ Diese Aussagen werden durch Aktivitäten wie das Verwenden eines Diagramms zur Bewertung des Angstniveaus verstärkt. Dies liefert sofortiges Feedback und hilft dem Kind, seine Reaktion besser zu steuern.

Verhaltensbelohnungen

• Diese Methode bietet eine Möglichkeit, Fortschritte anzuzeigen und Kinder zu motivieren, die therapeutische Aktivität fortzusetzen. Eine Tabelle wird mit Feldern erstellt, um die spezifische Anzahl der Male anzuzeigen, die eine therapeutische Aufgabe erfüllt werden muss, um eine Belohnung zu erhalten. Aufkleber oder sogar ein einfacher Haken werden für jeden Erfolg in das Feld gesetzt, und wenn die Felder gefüllt sind, wird die Belohnung vergeben. Für jüngere Kinder kann eine unmittelbarere, aber kleine Belohnung (ein Stück Bonbon, Fernsehzeit) zusätzlich zu den Markierungen auf der Tabelle verwendet werden. Im Laufe der Zeit sollten die Belohnungen schrittweise abgeschafft und durch einfaches Lob und Ermutigung ersetzt werden.