Thoracic Outlet Syndrome: Vier anatomische Ursachen von Nervenkompression

Verständnis der anatomischen Standorte der neurovaskulären Kompression bei TOS

Thoracic outlet syndrome (TOS) tritt auf, wenn das Plexus brachialis, die Arteria subclavia oder die Vena subclavia im Thoracic outlet komprimiert werden. Vier wichtige anatomische Strukturen können diesen Raum verengen und Symptome auslösen:

1. Zervikale Rippe

Eine zusätzliche Rippe, die vom siebten Halswirbel (C7) ausgeht, bei ca. 0,5–1 % der Bevölkerung vorhanden. Sie reduziert den costoclavikulären Raum und komprimiert den unteren Stamm des Plexus brachialis und die subklavialen Gefäße.

2. Scalenenmuskeln (vorderer und mittlerer)

Hypertrophie, Spasmus oder anomaler Ansatz der Scalenenmuskeln verengt das interscalenelle Dreieck und beeinträchtigt das Plexus brachialis und die Arteria subclavia. Dies ist häufig mit wiederholten Überkopfaktivitäten verbunden.

3. Pectoralis minor

Verkürzung oder Hypertrophie des Musculus pectoralis minor komprimiert das neurovaskuläre Bündel gegen den Coracoidprozess im retropectoralen Raum, insbesondere bei Armabduktion und -extension.

4. Costoclavikularband (Costoclavikularsyndrom)

Verdickung, Fibrose oder kongenitale Anomalie des Bandes, das die erste Rippe mit dem Schlüsselbein verbindet, verengt den costoclavikulären Raum und komprimiert die Vena subclavia, Arteria subclavia und den unteren Plexus brachialis.

Klinische Relevanz: Gezielte Behandlung

Die präzise Identifizierung des Kompressionsstandorts leitet die Therapie: Physiotherapie (Dehnung des Scalenen und Pectoralis minor, Haltungskorrektur), Botulinumtoxin-Injektionen oder chirurgische Dekompression (erste Rippenresektion, Scalenektomie, Freilegung des Pectoralis minor).