Arthrose (Degenerative Gelenkerkrankung): Ursachen, Symptome und Behandlung

Arthrose (OA) ist die häufigste Arthritis – fortschreitender Gelenkknorpelabbau mit Knochenumbau, Osteophyten und synovialer Entzündung.

Risikofaktoren

• Modifizierbar: Adipositas (↑ Last + Adipokine), Gelenkverletzung, berufliche Wiederholung, Muskelschwäche.
• Nicht modifizierbar: Alter, weibliches Geschlecht, Genetik, Fehlstellung, Rasse.

Symptome

• Schmerzen (schlimmer bei Aktivität, besser bei Ruhe – später konstant).
• Steifigkeit (<30 Min. morgens, nach Inaktivität).
• Krepitation, knöcherne Vergrößerung (Heberden-/Bouchard-Knötchen), Erguss.
• Funktionelle Einschränkung (Treppen, Greifen, Gehen).

Behandlungs-Pyramide (Basis → Spitze)

1. Kern (alle Patienten): Aufklärung, Gewichtsabnahme (bei BMI>25), Bewegung (Ausdauer + Kraft + neuromuskulär), Hilfsmittel (Stock, Orthese).
2. Adjuvans: Topische NSAR (Knie/Hand), orale NSAR (niedrigste Dosis, kürzeste Zeit, PPI bei GI-Risiko), Duloxetin.
3. Injektionen: Kortikosteroid (Schub), Hyaluronsäure (kontrovers), PRP (entstehend).
4. Operation: Arthroskopie (nur mechanische Symptome), Osteotomie (jung, fehlgestellt), Gelenkersatz (Endstadium, konservativ gescheitert).

Wesentliches Selbstmanagement

• Tägliche Bewegung (Gehen, Radfahren, Wassergymnastik).
• Quadrizeps-/Gesäßkräftigung bei Knie-/Hüft-OA.
• Wärme bei Steifigkeit, Kälte bei akutem Schub.
• Aktivitäten dosieren; gutes Schuhwerk.

OA ist behandelbar. Frühzeitige, konsequente nicht-pharmakologische Pflege verzögert Fortschreiten und Operation.