Was ist Epilepsie?
Eine chronische neurologische Störung, die durch wiederkehrende unbegründete Anfälle (≥2 >24 Std. auseinander, oder 1 mit hohem Rezidivrisiko) gekennzeichnet ist.
Anfallsmanifestationen
- Fokal (partiell): Mit oder ohne Bewusstseinseinschränkung; motorische, sensorische, autonome, psychische Symptome.
- Generalisiert: Tonisch-klonisch (Krampfanfälle), Absenz (Staren), Myoklonisch (Rucken), Atonisch (Kraftlos), Tonisch, Klonisch.
- Unbekannter Ursprung.
Ätiologie
- Genetisch (Kanalopathien, familiäre Syndrome).
- Strukturell: Schlaganfall, Tumor, Schädel-Hirn-Trauma, Kortikalmalformation, Hippocampussklerose.
- Infektiös: Neurozystizerkose, Meningitis, Enzephalitis.
- Metabolisch, immun, unbekannt (~50 %).
Diagnose
- Detaillierte Anamnese (Zeugenbericht entscheidend).
- EEG (interiktal/iktal); kann normal sein.
- MRT des Gehirns (Epilepsie-Protokoll) für strukturelle Läsionen.
- Labore: Glukose, Elektrolyte, Blutbild, Toxikologie, genetisches Panel bei Indikation.
Behandlung
- ASMs (Antiepileptika): ~70 % erreichen Anfallsfreiheit. Wahl nach Anfallstyp, Syndrom, Komorbiditäten, Nebenwirkungsprofil, Wechselwirkungen, Kinderwunschpotenzial.
- Fokal: Lamotrigin, Levetiracetam, Carbamazepin, Oxcarbazepin, Lacosamid.
- Generalisiert: Valproat (bei Frauen mit Kinderwunschpotenzial vermeiden), Levetiracetam, Lamotrigin, Topiramat, Perampanel.
- Operation: Bei medikamentenresistenter fokaler Epilepsie – resektiv (temporale Lappentraktomie), Laserablation, Neuromodulation (VNS, RNS, DBS).
- Diät: Ketogen, modifizierte Atkins, LGIT – besonders bei kinderärztlicher refraktärer Epilepsie.
- Lebensstil: Schlafhygiene, Alkoholvermeidung, Stressmanagement, Anfallsaktionsplan.
Prognose
- ~70 % kontrolliert auf erstem/zweitem ASM.
- ~30 % medikamentenresistent → Operation, Geräte, Diät erwägen.
- Die meisten Menschen mit Epilepsie führen bei richtiger Behandlung ein erfülltes Leben.
Ressourcen
- Epilepsy Foundation (epilepsy.com)
- American Epilepsy Society (aesnet.org)
- CDC Epilepsy Program
