Amaurosis Fugax: Kurzzeitiger Sehverlust als Schlaganfall-Warnzeichen

Definition

Amaurosis fugax (transienter einäugiger Sehverlust) ist ein vorübergehender, schmerzloser Sehverlust in einem Auge, typischerweise dauerhaft Sekunden bis Minuten, verursacht durch transiente Retina-Ischämie.

Typische Symptome

• Plötzlicher, schmerzloser Sehverlust (Vorhang/Schatten herabfallend)
Verschwommene oder gedimmte SichtSchintillationen, Fliegen, StreifenVollständige Erholung innerhalb von Minuten (meist <15 Min)

Begleitsymptome (falls TIA/Schlaganfall)

• Hemiparese, Gesichtsasymmetrie, Dysarthrie
Vertigo, Doppelbilder, AtaxieKopfschmerzen, Übelkeit

Häufige Ursachen

• Karotisarterien-Atherosklerose (Embolien von Plaque)
Kardiale Embolien (Vorhofflimmern, Klappenerkrankung, Thrombus)Riesenzellarteriitis (dringend – verhindert beidseitige Erblindung)Hyperkoagulable ZuständeVasospasmus (Migräne-Äquivalent)

Dringende Auswertung

1. Notfallversorgung aufsuchen – Amaurosis fugax ist ein transienter ischämischer Anfall (TIA)-Äquivalent; Schlaganfallrisiko ~10 % nach 90 Tagen.
2. Karotis-Imaging (Duplex-US, CTA, MRA).
3. Kardiologisches Workup (EKG, Echo, Holter).
4. Blutwerte: CBC, Lipide, Glukose, BSG/CRP (wenn GCA vermutet).

Behandlung

Antiplättchen (Aspirin/Clopidogrel), Statin, Blutdruckkontrolle, Karotis-Endarterektomie/Stenting bei ≥70 % Stenose, Antikoagulation bei kardioembolisch. GCA erfordert sofortige hochdosierte Steroide.