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Somatische Störungen: Typen, Ursachen und Behandlungsansätze

Was sind somatische Symptom- und verwandte Störungen?

Somatoforme Störungen (jetzt in DSM-5 klassifiziert als Somatische Störung, Krankheitsangststörung, Konversionsstörung, Factitious Disorder usw.) umfassen belastende somatische Symptome mit übermäßigen Gedanken, Gefühlen oder Verhaltensweisen im Zusammenhang damit. Die Symptome sind nicht absichtlich hervorgerufen und verursachen echtes Leiden.

Wichtige Diagnosen

Störung	Kernmerkmal
Somatische Störung	≥1 belastendes somatisches Symptom + übermäßige Gedanken/Angst/Verhalten für ≥6 Monate
Krankheitsangststörung	Besorgenheit, ernsthaft krank zu sein, trotz minimaler/keiner Symptome
Konversionsstörung (funktionelle neurologische Symptomstörung)	Neurologische Symptome (Schwäche, Krampfanfälle, Blindheit) unvereinbar mit bekannter Krankheit
Factitious Disorder	Absichtliche Fälschung von Symptomen, um die kranke Rolle einzunehmen (keine externe Belohnung)

Ätiologie

Biologisch: Genetische Vulnerabilität, veränderte Interozeption, zentrale Sensibilisierung.
Psychologisch: Alexithymie, Trauma, maladaptives Bewältigungsverhalten, Verstärkung der kranken Rolle.
Sozial: Familienmodellierung, kulturelle Krankheitsüberzeugungen, Verstärkung durch das Gesundheitssystem.

Behandlung

KVT – kognitive Umstrukturierung, Exposition, Verhaltensaktivierung.
Antidepressiva (SSRI/SNRI) bei komorbider Angst/Depression.
Physiotherapie (graduierte Bewegung) bei Konversions-/Bewegungsstörungen.
Regelmäßige Arztbesuche (geplant, nicht symptomkontingent) zur Reduktion der Hilfesuche.
Multidisziplinäres Team (Hausarzt, Psychiater, PT, OT).

Frühe Intervention verbessert die Funktion und reduziert die Übernutzung des Gesundheitswesens.

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