Alkoholentzugskrämpfe vs. epileptische Anfälle: Wichtige Unterschiede

Alkoholentzugskrämpfe

• Ursache: GABAerger Downregulation + glutamatergische Aufregulation nach chronischem Alkoholentzug.
• Zeitpunkt: 6–48 Stunden nach dem letzten Drink (Höhepunkt 12–24 h).
• Typ: Generalisiert tonisch-klonisch; meist kurz, selbstlimitiert.
• Risikofaktoren: Frühere Entzugskrämpfe, Kindling, gleichzeitiger Benzodiazepin-Entzug.
• Behandlung: Benzodiazepine (Lorazepam, Diazepam) + Thiamin + Elektrolyt-Substitution + Unterstützung bei Alkoholabstinenz.

Epileptische Anfälle

• Ursache: Chronisch hyperexcitable neuronale Netzwerke (genetisch, strukturell, metabolisch, immun, infektiös, unbekannt).
• Zeitpunkt: Unvorhersehbar; nicht mit Alkoholentzug verknüpft.
• Typen: Fokal, generalisiert, unbekannter Beginn.
• Behandlung: ASM (Levetiracetam, Lamotrigin, Valproat usw.); Chirurgie, Neuromodulation, ketogene Diät bei refraktären Fällen.

Überlappung

Alkohol senkt die Krampfschwelle; chronischer Konsum kann Epilepsie entlarven. Ein erster Anfall bei einem starken Trinker erfordert eine Abklärung auf beides.

Beides erfordert eine dringende medizinische Untersuchung.