Definition
Dyskinetische CP (DCP) macht 10–15 % der Zerebralparese-Fälle aus. Sie resultiert aus einer Schädigung der Basalganglien/Thalamus und verursacht unwillkürliche, variable Muskelspannung und Bewegung. Subtypen umfassen Dystonie (anhaltende Haltungen), Chorea (kurze, unregelmäßige Bewegungen), Athetose (langsame, windende Bewegungen) oder gemischte Darstellungen.
Klinische Merkmale
- Unwillkürliche Bewegungen verschlimmern sich bei Stress, Emotionen oder willentlicher Anstrengung; nehmen während des Schlafs ab.
- Schwankender Tonus (Hypotonie in Ruhe, Hypertonie bei Aktion).
- Oromotorische Dysfunktion → Dysarthrie, Speichelfluss, Ernährungsschwierigkeiten.
- Begleiterkrankungen: Intellektuelle Behinderung (50 %), Epilepsie (30 %), Seh-/Hörbeeinträchtigung, GI-/Reflux-Probleme.
Ätiologie
Perinatale Läsionen der Basalganglien/Thalamus durch: hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (reifgeborene Säuglinge), Kernikterus, Schlaganfall, Infektion, Stoffwechselstörungen, genetische Syndrome (z. B. KMT2A, GNAO1).
Diagnose
- Anamnese + neuromotorische Untersuchung (GMFCS, BFMF, Barry-Albright-Dystonie-Skala).
- Gehirn-MRT: charakteristische Signalveränderungen der Basalganglien/Thalamus.
- Genetischer/stoffwechselischer Abklärungen, wenn keine klare erworbene Ursache vorliegt.
Multidisziplinäres Management
- Medikamente: Trihexyphenidyl, Baclofen, Gabapentin, Benztropin bei Dystonie; Tetrabenazin/Deutetrabenazin bei Chorea.
- Intrathekaler Baclofen / Tiefgehirnstimulation (GPi): Bei schwerer, medikamentös refractorischer Dystonie.
- Therapien: PT/OT (Tonusmanagement, Sitzhilfe, Unterstützte Kommunikation), SLT (Ernährung, Kommunikation).
- Orthesen/Hilfsmittel: Individuelle Sitzsysteme, Stehhilfen, motorisierte Mobilität.
- Tonusreduzierende Verfahren: Botulinumtoxin, selektive dorsale Rhizotomie (bei spastisch-dominanten gemischten Typen).
Prognose
Variabel. Frühe Intervention, adaptive Technologie und familienzentrierte Pflege maximieren Teilhabe und Lebensqualität über die gesamte Lebensspanne.
