Epilepsie und gewerbliche Fahrerlaubnisse: DOT-Vorschriften erklärt

Einleitung

Epilepsie ist eine chronische, aber funktionale Störung, die in den meisten Fällen medikamentös gut kontrolliert werden kann. Sie äußert sich durch unprovozierte Anfälle, die zu Bewusstlosigkeit führen können. Die US-Verkehrsbehörde (Department of Transportation, DOT) hat ihre Haltung zur Erteilung gewerblicher Fahrzeugführerlizenzen (Commercial Motor Vehicle, CMV) an Fahrer mit Anfallsanamnese vor allem danach ausgerichtet, ob die Anfälle auf Epilepsie zurückzuführen sind oder ein einmaliges Ereignis darstellen.

DOT-Vorschriften

Die derzeitigen DOT-Vorschriften erlauben niemandem mit einer Anfallsanamnese, eine CMV-Lizenz zu erwerben. Diese Richtlinie wurde 1971 eingeführt und 1978 überarbeitet; seitdem gab es keine Aktualisierungen. Zudem besagen die DOT-Vorschriften, dass keine Person mit einem ärztlich bestätigten Diagnose von Epilepsie oder einer Anfälle-Störung eine Lizenz zum Führen gewerblicher Kraftfahrzeuge erhält. Auch Personen, deren Anfälle durch Antikonvulsiva kontrolliert werden, dürfen keine CMV-Lizenz erwerben. Das DOT lässt in einigen Fällen jedoch zu, dass eine Entscheidung ausgesetzt wird, bis weitere Informationen vom Antragsteller und vom medizinischen Personal vorliegen.

DOT und unprovozierte Anfälle

Jederzeit kann eine Person einen einzelnen, unprovozierten Anfall erleiden. Diese Episoden stehen in Zusammenhang mit einem bekannten auslösenden Faktor, etwa einer Arzneimittelreaktion, erhöhter Temperatur, Dehydration, schwerer Infektionskrankheit oder einem kritischen metabolischen Ereignis. In diesem Fall wird die Entscheidung über die Erteilung einer CMV-Lizenz ausgesetzt, bis die Person vollständig genesen ist. Es dürfen keine anhaltenden Komplikationen vorliegen, einschließlich der weiteren Einnahme von Antikonvulsiva. Das DOT trifft jede Entscheidung im Einzelfall.

Anfälle, die nicht mit Epilepsie zusammenhängen

In anderen Fällen kann eine Person einen Anfall oder Bewusstseinsverlust erleiden, der nicht mit Epilepsie oder einer anderen bekannten Vorerkrankung zusammenhängt. Nach Ablauf einer empfohlenen sechsmonatigen anfallsfreien Wartezeit drängt das DOT auf eine vollständige neurologische Untersuchung. Nach Konsultationen mit dem behandelnden Arzt und einem medizinischen Gutachter trifft das DOT eine Entscheidung basierend auf dem Fehlen von Antiepileptika und der Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Anfallstätigkeit oder des Bewusstseinsverlusts.

Langfristig anfallsfrei

Eine Person mit Anfalls- oder Epilepsieanamnese, die seit mindestens 10 Jahren keine Antikonvulsiva mehr einnimmt und anfallsfrei ist, könnte eine CMV-Lizenz erhalten.

Zudem kann eine Person mit einem einzelnen, unprovozierten Anfallsereignis, die seit mindestens fünf Jahren keine Antikonvulsiva mehr einnimmt und anfallsfrei ist, für eine CMV-Lizenz in Frage kommen.

In beiden Fällen müssen Interessierte eine Petition beim DOT einreichen, das jeden Fall individuell bewertet.

Die Epilepsy Foundation, das DOT und Epilepsie

Die Epilepsy Foundation ist besorgt über die bundesweiten DOT-Vorschriften zur Erteilung von CMV-Lizenzen an Menschen mit Epilepsie, die von den Bundesstaaten übernommen werden. Die bundesweiten DOT-Vorschriften gelten für den gewerblichen Fahrzeugverkehr, der Staatsgrenzen überquert, sowie für gewerbliche Fahrzeuge, die innerhalb eines Staates fahren, aber Fracht aus einem anderen Staat transportieren.

Anfechtungen der bundesweiten DOT-Vorschriften waren bisher nicht erfolgreich. Einige Anfallspatienten hatten jedoch Erfolg dabei, staatliche Vorschriften anzufechten, weil sie unnötigerweise auf den bundesweiten DOT-Vorschriften basieren. Die Epilepsy Foundation erkennt an, dass jeder Epilepsiefall anders ist, und befürwortet keine Pauschalrichtlinie hinsichtlich der DOT-Vorschriften, sondern plädiert dafür, jeden Fall individuell zu entscheiden.