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Lähmung vs. Paraplegie: Definitionen, Ursachen und funktionelle Unterschiede

Definitionen

BegriffDefinitionUmfang
LähmungVerlust der willkürlichen Muskelunktion an einem oder mehreren KörperteilenOberbegriff; kann fokal (Monoplegie), einseitig (Hemiplegie), beidseitig untere Extremitäten (Paraplegie) oder alle vier Gliedmaßen (Tetraplegie/Quadriplegie) betreffen
ParaplegieLähmung der unteren Körperhälfte (beide Beine + variable Rumpfkontrolle)Spezifischer Typ; verursacht durch Rückenmarkslesion auf Höhe T1 oder tiefer (typischerweise T1–L2)

Wichtige Unterschiede

  • Höhe: Paraplegie = thorakaler/lumbaler Rückenmark; Tetraplegie = zervikales Rückenmark
  • Obere Extremitäten: Bei Paraplegie unberührt; bei Tetraplegie beeinträchtigt
  • Autonome Funktion: Paraplegie → neurogener Darm/Blase, sexuelle Dysfunktion, autonomes Dysreflexie-Syndrom (T6+)

Häufige Ursachen

  • Trauma (Autounfall, Sturz, Gewalt, Sport)
  • Vaskulär (Rückenmarksinfarkt, Aortenoperation)
  • Neoplastisch (metastatische epidurale Kompression, primäre Tumore)
  • Infektiös/Entzündlich (transversale Myelitis, Abszess, Multipler Sklerose)
  • Kongenital (Spina bifida, angebundenes Rückenmark)

Management und Prognose

  • Akut: Immobilisierung, Steroide (kontrovers), chirurgische Dekompression bei Kompression
  • Rehabilitation: PT/OT, Rollstuhlfertigkeiten, Blasen-/Darmprogramm, Spastikmanagement, Dekubitusprophylaxe
  • Technologie: FES, Exoskelette, Gehirn-Computer-Schnittstellen (entwicklungsphase)
  • Lebenserwartung bei moderner Versorgung nahezu normal; häufigste Todesursachen: respiratorische Komplikationen, Sepsis, kardiovaskuläre Erkrankungen
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